Астения в клинической практике: ключевые вопросы диагностики и терапии

Астенический синдром (АС) — мультифакторное патологическое состояние, занимающее одно из лидирующих мест в структуре заболеваемости в общесоматической практике¹. Распространенность АС в популяции варьируется от 12 до 18%^{2, 3}, женщины страдают астенией чаще, чем мужчины. Пик заболеваемости при­ходится на молодой и средний возраст, но наиболее тяжело протекает у пациентов пожилого возраста¹.

— Какое влияние оказывает астенический синдром на состояние полиморбидного пациента?

О.Д. Остроумова: АС оказывает выраженное негативное влияние на здоровье, качество жизни и прог­ноз полиморбидных пациентов. Около 30% амбулаторных обращений связаны с непереносимостью нагрузок и быстрой утомляемостью. Коморбидная астения ухудшает течение фонового заболевания, снижает эффективность проводимой терапии и повышает риск инвалидизации¹. При этом у 20% больных заболевание остается нераспоз­нанным¹, ².

— Какие виды астении выделяют в современной медицинской практике?

Е.Ю. Эбзеева: Общепринятой классификации АС не существует. В практической медицине различают несколько клинических вариантов. Первичная (конституциональная) астения встречается у лиц с фенотипическими особенностями (высоким ростом, гипотрофией мышечного аппарата, с низкой толерантностью к физическим и психоэмоциональным нагрузкам)¹, ³. Реактивная (временная) астения возникает вследствие воздействия стрессовых факторов. Вторичная астения (органическая) сопутствует соматической патологии или возникает вследствие ятрогенных воздействий (приема психотропных, снотворных и других лекарственных средств; влияния профессиональных вредностей (вибрации, радиации, неблагоприятного температурного режима)³.

— Каковы клинические проявления астенического синдрома и методы его диагностики?

О.Д. Остроумова: Симптомо­комплекс АС включает физические, психоэмоциональные, когнитивные и соматические проявления.

Физические симптомы представлены повышенной утомляемостью, истощаемостью, слабостью и интолерантностью к нагрузкам. Психоэмоциональная сфера характеризуется раздражительностью, эмоциональной лабильностью, сниженным фоном настроения и низкой мотивацией. Когнитивные наруше...