Беременности с успешным родоразрешением после радикальной трахелэктомии у пациентки с раком шейки матки

Актуальность: Согласно статистическим данным, рак шейки матки (РШМ) является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований (ЗНО) у женщин как в мире, так и в Российской Федерации. При этом наблюдается увеличение числа пациентов репродуктивного возраста. В этой связи актуальным становится вопрос об органосохраняющем лечении РШМ с сохранением детородного потенциала у пациенток без ущерба для онкологической радикальности. Этому условию соответствует метод радикальной трахелэктомии (РТ), который уже вошел в международные стандарты лечения, однако требует накопления клинического опыта.
Описание: У 25-летней пациентки был выявлен РШМ стадии IB1 (T1N0M0). Учитывая раннюю стадию заболевания, молодой возраст пациентки и ее желание сохранить фертильность, приоритетным методом лечения была выбрана органосохраняющая операция в объеме РТ комбинированным лапароскопически-влагалищным доступом. На протяжении последующих 10 лет на фоне отсутствия рецидивов и распространения опухолевого процесса пациентка трижды забеременела (один раз в результате ЭКО и 2 раза естественным образом) с двумя последующими успешными родоразрешениями посредством кесарева сечения.
Заключение: Представленный случай демонстрирует, что проведение органосохраняющей РТ при РШМ позволяет сохранить возможность успешного и даже многократного деторождения в будущем без прогрессирования ЗНО.

Вклад авторов: Попов В.В. – сбор информации; Попова А.А. – обработка информации; Мошуров И.П., Пороткова О.В. – концепция и дизайн исследования; Попов Я.В. – написание текста; Редькин А.Н. – редактирование текста. 
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Попов В.В., Мошуров И.П., Редькин А.Н., Попов Я.В., Попова А.А., 
Пороткова О.В. Беременности с успешным родоразрешением после 
радикальной трахелэктомии у пациентки с раком шейки матки.
Акушерство и гинекология. 2025; 12: 183-186
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.109

Согласно статистическим данным, рак шейки матки (РШМ) является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований (ЗНО) у женщин как в мире, так и в России. Ежегодно в Российской Федерации РШМ выявляют более чем у 15  000 женщин. Частота заболеваемости составляет 15,01 на 100 000 женского населения. Заболеваемость РШМ по России в 2023 г. составила 20,4 на 100 000 населения; в Воронежской области этот показатель был равен 19,7 на 100 000 населения. В 2023 г. I стадия заболевания была выявлена в 39,5% случаев, а запущенные стадии (III–IV) – у 33,1% женщин. Летальность при РШМ в течение первого года после установления диагноза составляет 12,7%. В России в возрастной группе 20–40 лет РШМ является одной из ведущих причин смерти среди всех больных ЗНО женской половой сферы. За последние 10 лет прирост заболеваемости РШМ составил 11,04%, при этом наблюдается увеличение числа пациенток репродуктивного возраста [1–4].

В настоящее время стандартным хирургическим методом лечения больных инвазивными формами РШМ является расширенная экстирпация матки (операция Вертгейма). Хотя такая тактика позволяет достичь высокого процента излечений, она сопровождается потерей фертильности, сексуальной дисфункцией и, как следствие, социальной дезадаптацией. Кроме того, наблюдаются нарушения в психоэмоциональной сфере женщин, что снижает качество их жизни [2].

В связи с ростом заболеваемости РШМ у молодых женщин, актуальным является вопрос органосохраняющего лечения РШМ с поддержанием репродуктивного потенциала без ущерба для онкологической радикальности. Этому условию соответствует метод радикальной трахелэктомии (РТ), который уже вошел в международные стандарты лечения, однако требует накопления клинического опыта. Суть операции заключается в выполнении тазовой лимфаденэктомии, резекции шейки матки с влагалищной манжетой и параметральной клетчаткой, с последующим формированием маточно-влагалищного анастомоза. В России самый большой опыт органосохраняющих операций при РШМ с сохранением фертильной функции у женщин накоплен в МНИОИ им. П.А. Герцена под руководством проф. Новиковой Е.Г., Шевчука А.С., а также в онкогинекологическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова под руководством проф. Берлева И.В. В их работах [2, 3, 5] определены четкие показания для отбора пациенток для выполнения РТ: репродуктивный возраст, размер опухоли, не превышающий 2 см со стромальной инвазией не более 10 мм, плоскоклеточный рак или аденокарцинома, интактность верхней трети цервикального канала, отсутствие признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов...

Попов В.В., Мошуров И.П., Редькин А.Н., Попов Я.В., Попова А.А., Пороткова О.В.