Болезнь Гровера: редкий акантолитический дерматоз

Акантолитические дерматозы – это группа редких кожных заболеваний, объединенных общим патоморфологическим признаком – акантолизом. Истинная акантолитическая пузырчатка, семейная пузырчатка Хейли-Хейли, болезнь Дарье и болезнь Гровера характеризуются наличием акантолиза, однако различаются по этиопатогенезу, клиническому течению, прогнозу и объему терапии. Клиническое сходство некоторых акантолитических дерматозов, вариабельность гистологических изменений и возможность атипичных форм существенно затрудняют диагностику, особенно на ранних этапах этих заболеваний. Болезнь Гровера рассматривается как транзиторный приобретенный дерматоз, чаще возникающий у мужчин старшей возрастной группы. Представлен редкий клинический случай болезни Гровера у пациента 58 лет. При первичной диагностике специалистами рассматривались диагнозы: себорейный дерматит, эритродермия, токсикодермия, красная волчанка, болезнь Сезари. Кроме того, дифференциально-диагностический поиск у пациента включал болезнь Девержи, себорейную пузырчатку и грибовидный микоз. В процессе обследования у пациента не выявлено сопутствующих неопластических заболеваний. Позднее на основании данных анамнеза, клинической картины, а также лабораторных, инструментальных и неоднократных патоморфологических исследований был верифицирован диагноз «Болезнь Гровера (Дарье-подобный вариант)». Авторы детально обсуждают редкий клинический случай и иллюстрируют его фотографиями. Ошибочная интерпретация акантолиза без учета клинико-анамнестических и иммуноморфологических данных может привести к неоправданному назначению высоких доз системных глюкокортикостероидов, а отсутствие своевременного патогистологического исследования – к отсрочке верификации диагноза и необходимой терапии.

Для цитирования: Хрянин А.А., Соколовская А.В., Надеев А.П. Болезнь Гровера: редкий акантолитический дерматоз. Фарматека. 2026;33(5):144-151. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.5.144-151

Вклад авторов: Все авторы несут равную ответственность за содержание и целостность всей статьи. Сбор данных о пациенте, определение диагностических и лечебных мероприятий – А.А. Хрянин, А.В. Соколовская. Формирование концепции статьи, написание и редактирование, одобрение окончательной версии статьи – А.А. Хрянин, А.В. Соколовская, А.П. Надеев. Проведение гистологического исследования – А.П. Надеев.
Конфликт интересов: Авторы данной статьи подтвердили отсутствие явного и потенциального конфликтов интересов, о котором необходимо сообщить.
Финансирование: Авторы не имеют финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Актуальность

Болезнь Гровера (БГ) впервые как самостоятельное заболевание представлена американским дерматологом Ральфом Гровером в 1970 г. Гровер Р. наблюдал несколько пациентов мужского пола с зудящими папуло-везикулезными высыпаниями и описал свои наблюдения в апреле 1970 г. в журнале Archives of Dermatology, подчеркнув акантолиз как главную гистопатологическую особенность заболевания. В настоящее время БГ описывается как доброкачественное заболевание, при котором на туловище и проксимальных отделах конечностей появляются папулезные или папуло-везикулезные высыпания. Довольно часто заболевание протекает в хронической форме с периодическими обострениями. В настоящее время этиология БГ остается неизвестной, однако выявлено несколько провоцирующих факторов, в том числе интенсивная инсоляция, ионизирующее излучение, гипергидроз, почечная недостаточность, злокачественные заболевания крови и внутренних органов. Поскольку БГ может пройти самостоятельно или перейти в длительную ремиссию, лечение направлено лишь на облегчение клинических симптомов и профилактику обострений. Терапия первой линии включает местное применение топических глюкокортикостероидов (ГКС) и аналогов витамина D в сочетании с антигистаминными препаратами. В тяжелых случаях, не поддающихся стандартной терапии, к ремиссии могут привести системные ГКС в средних терапевтических дозах, ретиноиды и фототерапия. БГ встречается примерно у 0,1% населения и относится к редким заболеваниям, что обусловливает актуальность представленного клинического случая [1–5].

Цель работы: изучить клинико-морфологические характеристики акантолитических дерматозов на примере болезни Гровера.

Описание клинического случая

Пациент В., 58 лет, в сентябре 2025 г. обратился к врачу-дерматовенерологу с жалобами на покраснение кожи лица, туловища и верхних конечностей, ощущение стянутости, интенсивный зуд (рис. 1А–1Е). Болен в течение года, первые симптомы появились в августе 2024 г. в виде покраснения кожи щек, когда пациент находился в зарубежной командировке в Сербии. В сентябре 2024 г. в Сербии он впервые обратился к дерматологу с жалобами на высыпания в виде эритематозных пятен, покрытых белесоватыми чешуйками, на коже волосистой части головы, лица, ушных раковин, разгибательных поверхностей верхних конечностей. Также на коже имелись единичные поверхностные полостные элементы, пациент предъявлял жалобы на интенсивный зуд. Первоначально установлен диагноз: «Себорейный дерматит? Себорейная пузырчатка?». Пациент получал инъекции раствора метилпреднизолона 40 мг в/м, 1 раз в день (со слов пациента, 5–7 дней, точная продолжительность курса в представленных документах не указана), внутрь – табл. левоцетиризин 5 мг 1–2 раза в день, местно – мазь бетаметазон и крем 2% миконазол с временным положительным клиническим эффектом.

...

Хрянин А.А., Соколовская А.В., Надеев А.П.