Акушерство и Гинекология №9-1 (сборник тезисов) / 2026
БЫСТРЫЕ ТЕСТЫ ПРИ СЕПСИСЕ У НОВОРОЖДЁННЫХ: ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД В ОРИТН
Государственное учреждение здравоохранения Ульяновская областная детская клиническая больница им. политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева, Минздрава России, г. Ульяновск ул Радищева д. 42
Актуальность. Сепсис у новорождённых остаётся ведущей причиной неонатальной смертности, особенно у глубоконедоношенных, где летальность достигает 30–50%. Посев крови требует 24–72 часа, что критически сужает терапевтическое окно. Point-of-care (POC) диагностика сокращает этот интервал до 30–60 минут, однако выбор маркеров у новорождённых, особенно в первые 72 часа жизни, требует учёта возрастных особенностей воспалительного и гемостатического ответа.
Цель. Обосновать дифференцированный алгоритм POC-диагностики сепсиса у новорождённых с акцентом на ранние гематологические и метаболические маркеры.
Материалы и методы. В проспективное исследование включены новорождённые с клиническими признаками сепсиса в ОРИТН. Диагностический подход включал лабораторные POC-исследования: газы крови (pH, pO2, pCO2, BE), лактат, глюкозу, общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы и среднего объёма тромбоцитов (MPV), коагулограмму (АЧТВ, тромбиновое время — ТВ), а также С-Реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин (ПКТ).
В первые 72 часа жизни предпочтение отдавалось маркерам острой тканевой гипоперфузии и системного стресс-ответа: лактату, газам крови, глюкозе, а также гематологическим изменениям — нейтрофилёзу с палочкоядерным сдвигом и MPV. При сепсисе MPV является ранним высокочувствительным предиктором активации тромбоцитарного звена гемостаза: на начальных этапах воспаления наблюдается увеличение MPV за счёт выхода молодых активных форм, тогда как при прогрессировании ДВС-синдрома M...
