Чем прославились луговые собачки? Оспа обезьян и ВИЧ-инфекция

Оспа обезьян – актуальная проблема здравоохранения, связанная с широким распространением этого заболевания в мире в последние годы. Представленный обзор посвящен клиническому течению оспы обезьян у ВИЧ-инфицированных лиц, для которых она представляет наибольшую опасность в связи с возможным тяжелым течением и плохим прогнозом при развитии выраженного иммунодефицита.

Луговые собачки (лат. Cynomys, от др.-греч. κῠνο- +μῦς «собакомышь») – грызуны из семейства беличьих, типичные представители животного мира прерии1. Так случилось, что эти симпатичные, похожие на сусликов грызуны стали пионерами в распространении оспы обезьян (ОО) за пределы африканского континента. ОО – зоонозное заболевание, вызывается вирусом ОО, который относится к семейству поксвирусов, подсемейству Chordopoxvirinae и роду Orthopoxvirus. Вирус натуральной оспы (вирус оспы) является его близким родственником, а вирус ОО вызывает заболевание, похожее на натуральную оспу [1].

Поводом для написания настоящей статьи стали сообщения в СМИ о случаях ОО в подмосковном Домодедово и Санкт-Петербурге в январе–феврале и конце марта 2026 г. В СМИ подробных сведений не было, удалось только узнать, что один из трех пациентов из Подмосковья инфицирован ВИЧ, и все трое контактировали друг с другом. 15 февраля в СМИ Санкт-Петербурга было сообщено о двух случаях ОО у вернувшихся из Таиланда мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), которые контактировали с больными из Домодедово2. Более того, в Санкт-Петербурге был закрыт один из медицинских центров за невыявленный случай ОО у пациента с ВИЧ-инфекцией. Самый первый случай заболевания ОО в России тоже был зарегистрирован в Санкт-Петербурге в июле 2022 г. у МСМ, приехавшего из Португалии. Там же в январе 2024 г. ОО была выявлена у двух МСМ, приехавших из Гонконга. В эти же годы были зарегистрированы первые вспышки ОО в разных странах мира.

Обратимся к истории. Название «обезьянья оспа» появилось после того, как вирус был впервые обнаружен у обезьян в одной из лабораторий в Дании в 1958 г. Первое заражение человека было описано в 1970 г. у 9-месячного мальчика в Заире (в настоящее время Демократическая Республика Конго – ДРК) [1]. С тех пор ОО стала эндемическим заболеванием в ДРК и распространилась в других африканских странах, в основном в Центральной и Западной Африке. Вероятно, ОО распространена там уже давно, но до конца 1970-х годов ее не отличали от черной оспы. Подавляющее число больных ОО регистрируют в ДРК. Отдельные вспышки меньшего масштаба описаны и в других африканских странах. Первые случаи заражения ОО за пределами Африки были зарегистрированы в США в 2003 г., когда в страну привезли из Ганы пойманных в дикой природе экзотических грызунов. Среди них была зараженная хомяковидная крыса, от нее заразились луговые собачки, которые были популярны как домашние питомцы; от них заразились купившие их любители экзотических животных, и в результате в 6 штатах США была зарегистрирована вспышка ОО среди людей – тогда заболели 47 чел. [2]. После этого случая власти США временно запретили импортировать африканских грызунов и торговать луговыми собачками, впоследствии за пределами Африки регистрировали редкие случаи завоза ОО. В эндемичных странах носителями вируса ОО являются только дикие животные (грызуны и приматы). Все случаи заражения за пределами Африки, кроме одного, были обусловлены передачей вируса от животного к человеку [3]. Исключением стала передача вируса от человека к человеку в Великобритании: заболел медицинский работник, который оказывал помощь одному из заболевших ОО (предположительно заражение произошло при контакте с постельным бельем) [4]. О случаях заражения домашних животных, таких как собаки и кошки, ранее известно не было. Однако в июне 2022 г. появилось сообщение из Франции о заражении собаки от своих хозяев – МСМ, которые спали с ней в одной постели. Исследование ДНК вируса у собаки и одного из пациентов показало 100% гомологию [5]. В этом же году появились сообщения об обнаружении ДНК вируса ОО в сперме заболевших и возможности заражения половым путем [6, 7].

Первая крупная вспышка ОО за пределами Африки началась с Великобритании и США (и почти одновременно в Испании, Португалии, Канаде, Австралии) в мае 2022 г., когда вирус был завезен из ДРК, где уже были зарегистрированы многочисленные случаи ОО: заражались в основном дети до 15 лет внутри семьи, но стали учащаться и случаи распространения болезни половым путем [8]. Вспышка 2022–2023 гг. характеризовалась очень высокой долей передачи через половые контакты среди МСМ, что изменило представление о путях распространения вируса. 21 мая 2022 г. ВОЗ сообщила о выявлении бо...

Ермак Т.Н., Андреев А.В.