Цифровые технологии в управлении диабетом: телемедицина и интеллектуальные системы самоконтроля

Телемедицина трансформирует подходы к ведению пациентов с сахарным диабетом, смещая фокус на дистанционный мониторинг и персонализированную поддержку. Метаанализы демонстрируют, что использование телемедицинских платформ и мобильных приложений для подсчета углеводов приводит не только к улучшению гликемического контроля, но и достоверному снижению массы тела, артериального давления и уровня холестерина липопротеидов низкой плотности. Применение таких технологий при гестационном сахарном диабете повышает приверженность лечению и удовлетворенность пациентов без ухудшения перинатальных исходов. Современные интеллектуальные глюкометры, интегрированные с мобильными приложениями (например, система Контур Плюс Элит с приложением Контур Диабитис), становятся эффективным и доступным инструментом для реализации телемедицинских стратегий, обеспечивая точность измерений, удобство анализа данных и возможность дистанционного взаимодействия с врачом.

Для цитирования: Барсуков И.А., Демина А.А. Цифровые технологии в управлении диабетом: телемедицина и интеллектуальные системы самоконтроля. Фарматека. 2026;33(2):43-48. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.2.43-48

Вклад авторов: Все авторы в равной степени участвовали в подготовке публикации: разработка концепции статьи, получение и анализ фактических данных, написание и редактирование текста статьи, проверка и утверждение текста статьи.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.

Введение

Управление сахарным диабетом (СД) в повседневной жизни требует от пациента постоянного принятия решений, касающихся медикаментозной терапии, интерпретации показателей гликемии, коррекции питания, планирования физической активности, а также учета семейных, профессиональных и социальных обстоятельств. Этот процесс, обозначаемый в англоязычной литературе как self-management, предполагает не просто выполнение врачебных назначений, а активное приобретение и применение знаний, практических и поведенческих навыков. Как подчеркивает Американская диабетическая ассоциация, непрерывное обучение самоконтролю и поддержка пациентов имеют критическое значение для предотвращения острых осложнений и снижения риска долгосрочных последствий заболевания [1]. От того, насколько успешно пациент справляется с этой задачей, напрямую зависит вероятность развития острых и хронических осложнений, частота госпитализаций и в конечном итоге качество жизни. Недавнее исследование, проведенное среди пациентов с СД 2 типа, подтверждает наличие прямой корреляции между практиками самоконтроля и уровнем гликемии: более высокие показатели приверженности ассоциированы с лучшим гликемическим контролем [2].

Реализация устойчивого самоконтроля сопряжена с рядом трудностей. Она требует от пациента не только дисциплины и высокой мотивации, но и глубокого понимания патофизиологических механизмов заболевания, а также готовности к долгосрочной модификации привычного образа жизни. В систематическом обзоре, посвященном факторам, влияющим на самоконтроль при СД 1 типа у детей и подростков, подчеркивается многомерная природа этого процесса, требующая учета как индивидуальных, так и контекстуальных барьеров [3]. Сходные закономерности прослеживаются и у взрослых пациентов: эффективность самоконтроля ограничивается страхом гипогликемии, эмоциональным стрессом, недостатком поддержки и ограниченным доступом к образовательным ресурсам [3]. При этом препятствия носят не только индивидуальный характер. Значительным барьером для оптимального управления диабетом, особенно 2 типа, выступает фрагментарность самой системы оказания медицинской помощи. В обзоре, посвященном моделям помощи при СД 2 типа, подчеркивается, что традиционные стационар-ориентированные модели с трудом справляются с пожизненным характером заболевания, требующим поведенческих изменений и учета социальных факторов, что приводит к неоптимальным исходам из-за фрагментированных путей оказания помощи и ограниченной преемственности наблюдения [4].

Низкая степень интеграции клинической информации между амбулаторным звеном, стационаром и службами неотложной помощи приводит либо к дублированию диагностических процедур, либо к отсутствию преемственности в ведении пациента. Это в свою очередь ограничивает возможность формирования у лечащего врача целостного представления о течении заболевания и своевременной коррекции терапии. Анализ моделей помощи при диабете 2 типа показывает, что сообщества, сталкивающиеся с кадровым дефицитом и ограниченным потенциалом первичного звена, особенно остро нуждаются в децентрализованных подходах и гибридных цифровых решениях, способных преодолеть фрагментарность хронической помощи [4]. Интегрированные подходы, включающие координацию между различными службами и преемственность наблюдения, признаются ключевыми для улучшения долгосрочных исходов [5].

Эффективность телемедицинских технологий в введении пациентов с сахарным диабетом

Сахарный диабет 1 типа

Для пациентов с СД 1 типа (СД1), находящихся на интенсивной инсулинотерапии, одним из наиболее сложных, но необходимых навыков является точный подсчет углеводов для расчета дозы инсулина на прием пищи. Именно этот аспект самоконтроля часто становится камнем преткновения: эффективность обучения подсчету углеводов может быть ограничена как недостаточной приверженностью пациента, так и объективными трудностями в оценке содержания углеводов в сложных блюдах [6].

Телемедицинские технологии открывают новые возможности для преодоления этих трудностей. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, опубликованный в 2025 г., обобщил данные о применении дистанционных методов обучения подсчету углеводов у пациентов с СД1 [7]. В анализ было включено 18 исследований с общим числом участников 1627 человек. Результаты показали, что использование телемедицинских платформ, таких как мобильные приложения, подключенные глюкометры или веб-системы, приводит к ста...

Барсуков И.А., Демина А.А.