Дерматоскопические признаки фибромы языка: клинический случай

Обоснование: В статье проанализированы современные сведения о фиброме, возникающей в области слизистых оболочек. В работе рассмотрены особенности клинической картины, описаны факторы, наиболее часто провоцирующие ее развитие, дана подробная информация, касающаяся дифференциальной диагностики. 
Описание клинического случая: Авторы представили собственное клиническое наблюдение фибромы в области кончика языка у пациентки 71 года, появившейся после травмы. В статье подробно описана клиническая картина, приведены данные гистологии. Отдельный интерес представляет описание дерматоскопической картины образования, т.к. в мировой литературе к настоящему времени найдено всего 2 описания дерматоскопии травматических фибром. 
Заключение: На основании имеющихся к настоящему времени данных можно заключить, что основными дерматоскопическими признаками травматической фибромы могут служить равномерно распределенные сосуды-точки, бледно-розовый гомогенный фон, сосуды-шпильки на периферии образования, в то время как расположение и наличие гомогенных белесоватых областей служит, вероятно, непостоянным признаком и зависит от места наибольшего давления дерматоскопом.

Для цитирования: Мураховская Е.К., Сысоева Т.А., Плахова К.И., Нефедова М.А. Дерматоскопические признаки фибромы языка: клинический случай. Фарматека. 2025;32(10):148-152. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.10.148-152

Вклад авторов: Все авторы внесли существенный вклад в подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию до публикации. Все авторы принимают ответственность за все аспекты работы, рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью всех частей работы. Е.К. Мураховская – дизайн и концепция статьи, сбор, обработка и анализ материала, написание первого варианта текста статьи, редактирование, одобрение окончательной версии статьи. К.И. Плахова – анализ литературы, интерпретация полученных данных, подготовка текста статьи. М.А. Нефедова – интерпретация полученных данных, редактирование текста статьи. Т.А. Сысоева – концепция и дизайн статьи, редактирование текста, одобрение окончательной версии статьи.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка добровольно подписала информированное согласие на публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Фарматека».

Введение

Фиброма (син.: ирритантная фиброма, травматическая фиброма) является наиболее распространенным доброкачественным образованием мягких тканей полости рта [1, 2]. В настоящее время принято считать, что фибромы слизистых оболочек в большинстве случаев не являются истинными неоплазиями и фактически представляют собой очаговую фиброзную гиперплазию слизистой оболочки, развивающуюся в результате реактивной пролиферации в ответ на местное хроническое раздражение или травматичеcкое воздействие. Таким травматическим воздействием может служить раздражение от зубных протезов, острых выступов зубов или зубных камней, наличие просвета между зубами, привычка сосать палец (у детей), покусывать губы или щеки, агрессивная чистка зубов [1–4].

Впервые фиброма слизистых оболочек была описана стоматологом Джоном Томесом в лекционном курсе в 1846 г. Фиброма может располагаться в области внутренней поверхности щек, губ, в области языка (особенно его кончика), дна полости рта, десен, на твердом и мягком небе или на любом другом участке слизистых оболочек [1, 2]. В случае, если фиброма расположена в области альвеолярного отростка, она может вызывать смещение соседних зубов, а также появление диастемы [3]. Как правило, фибромы единичны, изредка могут наблюдаться множественные образования [2].

Клинически фиброма выглядит как медленно растущий, четко отграниченный безболезненный узелок полушаровидной формы до 10 мм в диаметре, который имеет плотноватую консистенцию. Фиброма может иметь широкое основание или располагается «на ножке». Поверхность фибромы обычно покрыта неизмененной слизистой оболочкой или сглажена, цвет не отличается от нормального или более бледный, белесоватый [1–3].

При патоморфологическом исследовании выявляют плотную коллагеновую волокнистую ткань с разной степенью васкуляризации, очаговые скопления умеренного или плотного хронического воспалительного клеточного инфильтрата, возможен кератоз, акантоз, паракератоз [1, 2].

Дифференциальная диагностика фибром проводится с папилломой, липомой, эпулисом, болезнью Хека, мукоцеле, нейрофибромой, карциносаркомой, беспигментной меланомой.

Папилломы, как правило, имеют дольчатую, нитевидную или бороздчатую поверхность и мягкую консистенцию, связаны с вирусом папилломы человека 6 и 11 типов, могут быть расположены в любом месте слизистой оболочки рта [5].

Липомы в ротовой полости наблюдаются редко, составляя около 1–4% всех доброкачественных опухолей слизистой оболочки рта. Липомы не вызывают субъективных ощущений, имеют полушаровидную форму, тонкую хорошо различимую сосудистую сеть на поверхности, располагаются в области слизистой оболочки щек или дна полости рта, залегают глубоко, имеют желтоватый цвет или не вызывают изменения цвета надлежащей слизистой оболочки [6].

Эпулис, или реактивная медленно растущая безболезненная воспалительная гранулема, в зависимости от типа и гистологического строения может иметь различную клиническую картину, наиболее часто развивается в области межзубных сосочков [7].

Болезнь Хека, или мультифокальная эпителиальная гипе...

Мураховская Е.К., Сысоева Т.А., Плахова К.И., Нефедова М.А.