Диагностическое и предиктивное значения процентильных нормативов масс плаценты, новорожденного и срока гестации

Цель. Разработка гендерно-специфичных процентильных распределений массы плаценты в зависимости от массы новорожденного и срока гестации с предварительным анализом влияющих факторов и оценка возможности их использования в качестве региональных нормативов.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 2039 случаев одноплодной беременности. Проанализированы параметры: масса и рост новорожденного, масса плаценты, пол новорожденного, срок гестации, возраст и масса тела матери, паритет. Для проверки соответствия распределения количественных признаков нормальному закону использован критерий Колмогорова–Смирнова. Сравнение независимых групп выполнено с помощью U-критерия Манна–Уитни, оценка взаимо­связей – с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Основной продукт исследования – процентильные нормативы – рассчитан методом статистического моделирования.
Результаты. Медиана масс новорожденных составила 3450 г (интерквартильный размах (IQR) 3060–3860 г), медиана срока гестации – 39 недель (IQR 38–40 недель). Корреляционный анализ подтвердил сильные взаимосвязи между массой новорожденного и его ростом (ρ=0,901; p<0,001), а также между массой новорожденного и массой плаценты (ρ=0,716; p<0,001). В результате статистического моделирования созданы процентильные таблицы (3, 10, 50, 90, 97-й процентили), отражающие распределение массы плаценты в зависимости от массы новорожденного и срока гестации.
Заключение. Разработанные гендерно-специфичные процентильные нормативы массы плаценты представляют собой инструмент для стандартизированной оценки состояния плаценты. Их внедрение в клиническую практику может способствовать более объективной диагностике, улучшению раннего выявления рисков, связанных с плацентарной дисфункцией, и обеспечению более персонализированного подхода к ведению беременности.

Вклад авторов. Родионов В.Э., Кириллов Ю.А., Чернов И.А. – концепция и дизайн исследования; Родионов В.Э., Зарубин Е.А., Ничипоров А.И., Тюменева Е.А. – сбор и обработка материала; Родионов В.Э. – статистическая обработка данных; Родионов В.Э., Кириллов Ю.А. – написание текста; Зарубин Е.А., Кириллов Ю.А., Чернов И.А. – редактирование. 
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Одобрение этического комитета. Протокол настоящего исследования был рассмотрен и одобрен комитетом по этике при ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» ДЗМ» 8 августа 2023 г. (протокол № 6).
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Родионов В.Э., Зарубин Е.А., Ничипоров А.И., Тюменева Е.А., 
Чернов И.А., Кириллов Ю.А. Диагностическое и предиктивное значения 
процентильных нормативов масс плаценты, новорожденного и срока гестации.
Акушерство и гинекология. 2026; 5: 71-77
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.32

Плацента – уникальный временный орган, выполняющий роль функционального и физиологического «интерфейса» между системами плода и его матери. Этот мультифункциональный биологический модуль создает идеальные условия для полноценного развития нового организма, выполняя целый спектр функций: от трофической и газо­обменной до эндокринной, иммунной и адаптационной [1]. Масса плаценты служит одним из интегральных показателей, отражающих эффективность функционирования как самой плаценты, так и всей системы «мать-плацента-плод» [2, 3]. В клинической практике морфометрическая оценка плаценты, включая измерение ее массы, остается наиболее доступным и при этом информативным методом диагностики, как в постнатальных патологоанатомических исследованиях, так и интранатально.

Ввиду большой диагностической значимости особую ценность приобретает разработка и использование в клинической практике точных референсных значений масс плацент и их соотношение с другими морфометрическими показателями плода, новорожденного и матери [4]. Значимые отклонения массы плаценты от нормальных значений могут являться признаками серьезных патологий, таких как преэклампсия и маточно-плацентарная недостаточность в случае гипоплазии плаценты (масса менее 10-го процентиля), либо гестационный сахарный диабет в случае гиперплазии плаценты (масса более 90-го процентиля) [5]. Согласно теории фетального программирования (D.J.P. Barker), отклонения массы плаценты могут иметь долгосрочные последствия: связанный с гипоплазией плаценты малый вес новорожденного увеличивает риски развития гипертонической болезни и метаболического синдрома во взрослом возрасте; гиперплазия плаценты коррелирует с развитием ожирения и когнитивных нарушений у ребенка [6].

Анализ мирового опыта использования процентильных кривых показал множественные ограничивающие факторы для использования в конкретном регионе. Основные проблемные аспекты включают значимые этнические различия (масса плацент в азиатской популяции в среднем значительно меньше, чем в популяции Северной Америки [7]), социально-экономические факторы, влияющие на массу плаценты (доступность питания, качество оказания медицинской помощи, развитие современных технологий) и временные факторы (использование референсных значений 20–30-летней давности не учитывает влияние современных тенденций, таких как рост ожирения в конкретных регионах, развитие и распространенность методов экстракорпорального оплодотворения) [8].

В современной акушерской и патологоанатомической практике по-прежнему широко используется плодово-плацентарный коэффициент (ППК) для оценки морфофункционального состояния плаценты. Однако его применение имеет ряд ограничений, одним из которых является отсутствие персонализированного подхода, не учитывающего индивидуальные морфометрические параметры новорожденного и плац...

Родионов В.Э., Зарубин Е.А., Ничипоров А.И., Тюменева Е.А., Чернов И.А., Кириллов Ю.А.