ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ МЕТОДА ВРТ НА ОСНОВАНИИ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СПЕРМЫ У МУЖЧИН ИЗ БЕСПЛОДНЫХ ПАР

Актуальность. Мужской фактор является одной из ведущих причин бесплодия в супружеских парах, достигая 40–50 % в структуре нарушений репродуктивной функции. В последние годы отмечается рост числа пациентов с сочетанными изменениями спермограммы, среди которых особое место занимает тератозооспермия. Выбор оптимального метода вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) при различных формах мужского бесплодия остаётся дискуссионным, что определяет необходимость поиска объективных критериев для персонализированного подхода.
Цель исследования. Разработать алгоритм дифференцированного выбора метода ВРТ у мужчин из бесплодных пар на основе комплексной оценки показателей спермы и результатов генетического тестирования.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ данных 412 мужчин в возрасте 25–52 лет из бесплодных пар, обследованных в период 2023–2025 гг. Все пациенты разделены на три группы: с нормозооспермией (n=156 мужчин (37,9%), с изолированной тератозооспермией (n=48) и с сочетанными нарушениями (тератозооспермия + олиго или астенозооспермия, n=208). Всем выполнена спермограмма по критериям ВОЗ, морфологическая оценка по строгим критериям Крюгера, а также ДНКфрагментация сперматозоидов (TUNELметод) и стандартное генетическое тестирование (кариотип, AZFмикроделеции). Статистическая обработка проведена с использованием непараметрических критериев.
Результаты. У пациентов с изолированной тератозооспермией доля нормальных форм составила 2–4 %, при этом индекс фрагментац...

Астафьева И. С., Панкрушина А. Н., Спиркина В. Д., Поспелова Н. А.