Динамика числа родов в оценке этапности перинатальной помощи в Уральском федеральном округе

Цель: Изучить распределение числа родов по акушерским стационарам различного уровня для оценки этапности медицинской помощи в Уральском федеральном округе и его регионах в 2019–2024 гг.
Материалы и методы: Проведено описательное эпидемиологическое исследование числа родов и их доли в акушерских стационарах 1-, 2-, 3-го уровня по данным органов управления здравоохранения шести регионов Уральского федерального округа. Исследовали 36 форм Федерального статистического наблюдения № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам» за 2019–2024 гг. Информацию о числе родов в Российской Федерации (РФ) получали из сборников статистических материалов Министерства здравоохранения РФ за 2019–2024 гг. 
Для статистической обработки результатов использовали методы описательной статистики, рассчитывали абсолютный прирост (убыль), темп роста (снижения), темп прироста (снижения) при базисном и цепном основании, средний (среднегодовой) темп прироста (снижения) (СТП), выраженные в %. 
Результаты: В Уральском федеральном округе динамика распределения доли родов по акушерским стационарам 1-, 2- и 3-й групп соответствовала общероссийской тенденции. Средний темп прироста доли родов в акушерских стационарах 1-й группы был равен -0,10%, 2-й группы – (-4,01%), 3-й группы – (+5,68%). Отмечена концентрация 51,10% родов в перинатальных центрах 3-й группы за счет перераспределения пациентов из акушерских стационаров 1-й и 2-й групп. 
Заключение. Динамика числа родов в Уральском федеральном округе характеризуется перераспределением с первого и второго уровня на третий, что соответствует общероссийским данным, подчеркивает положительную тенденцию в этапности оказания медицинской помощи и концентрацию пациентов в перинатальных центрах. 

Вклад авторов: Севостьянова О.Ю. – концепция и дизайн исследования, написание текста; Башмакова Н.В., Чумарная Т.В., Шерстобитов А.В., Чижовская А.В., Давыденко Н.Б. – сбор и обработка материала; Семёнов Ю.А., Башмакова Н.В. – редактирование. Все авторы одобрили финальную версию статьи перед публикацией, выразили согласие нести ответственность за все аспекты работы, подразумевающее надлежащее изучение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью любой части работы.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Авторы заявляют об отсутствии спонсорской поддержки при проведении исследования. Работа выполнена и опубликована за счет финансирования по месту работы авторов, в том числе при поддержке гос. темы ИИФ УрО РАН № 122022200089-4. 
Одобрение этического комитета: Локальный этический комитет ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации информирован о проведении исследования. Рассмотрение и одобрение исследования и информированного согласия пациента не требуется, так как анализируются формы отраслевой статистики.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Севостьянова О.Ю., Башмакова Н.В., Семёнов Ю.А., Чумарная Т.В.,
Шерстобитов А.В., Чижовская А.В., Давыденко Н.Б. Динамика числа родов в 
оценке этапности перинатальной помощи в Уральском федеральном округе.
Акушерство и гинекология. 2026; 2: 120-127
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.342

С начала XXI в. на территории Российской Федерации (РФ) и Уральского федерального округа (УФО) работает трехуровневая система оказания перинатальной помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и их новорожденным детям на стационарном этапе [1, 2]. В ее основу были положены рекомендации Всемирной организации здравоохранения по регионализации медицинской помощи, предполагающие рациональное территориальное распределение отдельных видов помощи, технологий и учреждений по трем уровням (первичный, вторичный и третичный) и обеспечивающие всеобщую доступность качественной медицинской помощи и ее клинико-экономическую эффективность. Если рассматривать применение данного положения в службе детства и родовспоможения, то следует уточнить о перераспределении компетенций, передачи функций на разные уровни медицинских организаций внутри региона с учетом степени риска беременной женщины, роженицы, родильницы [3–7]. Эти принципы нашли отражение во всех редакциях Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» как этапность оказания медицинской помощи [1, 2].

С 2019 г. трехуровневая система родовспоможения в УФО включает две модели, построенные с учетом особенностей регионов (малонаселенные территории, суровые климатические условия, транспортная логистика и т.д.) и нацеленные на обеспечение доступности специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи, беременным женщинам, роженицам, родильницам высокого риска и их новорожденным детям. В четырех территориях округа: Свердловской и Челябинской областях, Ямало-Ненецком автономном округе (ЯНАО), Ханты-Мансийском автономном округе (ХМАО) – создана многоцентровая модель с двумя и более перинатальными центрами (ПЦ). В Тюменской и Курганской областях работает моноцентровая модель с одним перинатальным центром IIIА группы. В итоге в 2024 г. на территории округа работали 14 перинатальных центров, включая два центра IIIБ группы, 50 родильных домов и отделений 2-й группы, 92 акушерских стационара 1-й группы [8].

Ведущим результатом деятельности службы и трехуровневой системы являются показатели материнской и младенческой смертности [9, 10]. После пандемии новой коронавирусной инфекции (НКВИ) показатель материнской смертности в УФО стабилизировался на уровне 12,3 на 100 000 живорожденных в 2024 г. и соответствовал российским значениям. Младенческая смертность снизилась с 4,6‰ в 2019 г. до 3,7‰ в 2024 г. [11, 12].

Среди организационных факторов, определивших положительную динамику показателей материнской и младенческой смертности, выделяют этапность перинатальной помощи с учетом группы риска пациентов, прежде всего, для предупреждения критических акушерских состояний и материнских потерь [13, 14]. Поэтому распределение родов по уровням оказания перинатальной помощи рассматривается в качестве одной из характеристик регионализации (этапности) и может быть использовано для анализа работы службы [15, 16].

В то же время динамика демографической ситуации, экономические возможности системы здравоохранения, доступность риск-ассоциированных медико-организационных технологий, новые «вызовы» времени (пандемия НКВИ), которые имели место в течение последнего пятилетия, позволяют полагать, что распределение потоков пациентов между акушерскими стационарами зависит от поставленных задач. Полагаем, что с организационных позиций проведение анализа распределения родов по уровням оказания перинатал...

Севостьянова О.Ю., Башмакова Н.В., Семёнов Ю.А., Чумарная Т.В., Шерстобитов А.В., Чижовская А.В., Давыденко Н.Б.