Динамика доменов ICF у детей с евстахиитом, острым катаральным и экссудативным средним отитом при различных схемах комплексной терапии

Введение: Заболевания слуховой трубы и среднего уха у детей сопровождаются не только локальными вентиляционно-дренажными нарушениями, но и изменениями сна, эмоций, сенсорного восприятия, дыхания, речи и повседневной активности.
Цель исследования: оценить динамику доменов Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (ICF) у детей с евстахиитом, острым катаральным и экссудативным средним отитом при различных схемах комплексной терапии.
Материалы и методы: В исследование включены 466 детей 3–18 лет: 150 с евстахиитом, 148 – с острым катаральным средним отитом и 168 – с экссудативным средним отитом. В рамках каждого кластера (нозологии) выделяли 3 группы терапии: стандартное медикаментозное лечение, стандартную терапию в сочетании с лазеротерапией и комплексное лечение с включением лазеротерапии и ультрафонофореза. Функциональное состояние до и после лечения оценивали по 14 доменам ICF. Анализировали внутригрупповую динамику, выраженность улучшения и долю пациентов с клиническим ответом.
Результаты: Во всех нозологических кластерах лечение сопровождалось положительной динамикой по большинству доменов ICF. Выраженность улучшения и доля пациентов с признаками улучшения зависели от формы заболевания и состава терапии. Наиболее устойчивые межгрупповые различия выявлены по слухо-вестибулярным функциям, функциям сна, эмоций, дыхания, состоянию структур полости носа, а также по доменам, связанным с речью и повседневной активностью. Более выраженный функциональный ответ чаще наблюдался при включении физиотерапевтических факторов, особенно в составе комбинированной терапии.
Заключение. Динамика доменов ICF является информативным инструментом объективизации эффективности комплексной терапии у детей с евстахиитом, острым катаральным и экссудативным средним отитом.

Для цитирования: Хрыкова А.Г., Филатова Е.В., Иванова И.И. Динамика доменов ICF у детей с евстахиитом, острым катаральным и экссудативным средним отитом при различных схемах комплексной терапии. Фарматека. 2026;33(3):106-112. DOI: 
https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.3.106-112

Вклад авторов: Хрыкова А.Г. – концепция и дизайн исследования, сбор материала, методология исследования, статистический анализ, написание и редактирование текста; Филатова Е.В., Иванова И.И. – методологическая поддержка, анализ полученных данных, участие в разработке концепции статьи, редактирование текста.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, протокол № 2/2022 от 15.02.2022. 
Согласие пациентов на публикацию: Родители или законные представители всех несовершеннолетних участников подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании и обработку персональных данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.

Введение

Заболевания слуховой трубы и среднего уха у детей остаются одной из наиболее частых причин обращения в педиатрической оториноларингологии. Евстахиит, острый катаральный и экссудативный средний отит, несмотря на различия клинических проявлений, в большинстве случаев развиваются на фоне воспалительных изменений в полости носа и носоглотке и объединены общим патогенетическим звеном – дисфункцией слуховой трубы [1–9]. Анатомо-функциональные особенности детского возраста способствуют нарушению вентиляции и дренажа среднего уха, что создает условия для затяжного и рецидивирующего течения заболевания [7, 8].

Клиническое значение этой патологии у детей не ограничивается локальными проявлениями. Даже умеренное, но длительное снижение слуха может неблагоприятно отражаться на речевом и когнитивном развитии, сне, эмоциональном состоянии, обучении и повседневной активности ребенка [10–12]. Поэтому оценка эффективности лечения должна учитывать не только отоскопические, аудиологические и лабораторные показатели, но и изменения функционального статуса пациента. В этом контексте Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (ICF) представляет интерес как инструмент стандартизированной оценки нарушений и их динамики на фоне терапии [13–15].

Несмотря на клиническую значимость такого подхода, сравнительная оценка динамики доменов ICF при евстахиите, остром катаральном и экссудативном среднем отите у детей освещена недостаточно. Остается неясным, какие именно домены наиболее чувствительны к различиям между схемами лечения и могут рассматриваться как дополнительные функциональные маркеры эффективности комплексной терапии.

Цель исследования: изучить и сравнить динамику доменов ICF на фоне различных схем комплексной терапии у детей с евстахиитом, острым катаральным и экссудативным средним отитом, а также оценить их роль как клинически значимых маркеров эффективности лечения.

Материалы и методы

Проведен сравнительный клинико-функциональный анализ результатов лечения детей 3–18 лет с патологией слуховой трубы и среднего уха, протекавшей на фоне дисфункции слуховой трубы. Обследование и лечение пациентов выполнялись на базе ООО «Медин» и ООО «ДНК-клиника» (Ярославль, Россия).

В исследование включены 466 детей в возрасте 3–18 лет: 150 пациентов с евстахиитом (H68), 148 – с острым катаральным средним отитом (H65.3) и 168 – с экссудативным средним отитом (H65.0). В группе евстахиита было 72 девочки и 78 мальчиков, медиана возраста составила 8 [5; 11] лет; в группе острого катарального среднего отита – 69 девочек и 79 мальчиков, медиана возраста 8,5 [5; 11] года; в группе экссудативного среднего отита – 88 девочек и 80 мальчиков, медиана возраста 6,5 [4; 10] года.

Критерии включения: возраст 3–18 лет, подтвержденный диагноз одной из изучаемых нозологических форм, дисфункция слуховой трубы, письменное информированное согласие родителей или законных представителей на участие ребенка в исследовании. Для пациентов с экссудативным средним отитом дополнительными критериями включения были тимпанограмма типа B, сохраненные акустические рефлексы, кондуктивное снижение слуха по данным аудиометрии и экссудат в среднем ухе по данным компьютерной томографии височных костей.

Критерии исключения: возраст младше 3 и старше 18 лет, невозможность выполнения аудиометрии, отсутствие акустических рефлексов, острые воспалительные заболевания уха и ЛОР-органов вне изучаемой нозологии, хронический гнойный средний отит, перфорация барабанной перепонки, хроническая патология околоносовых пазух, хронический аденоидит в стадии обострения, аллергические заболевания, первичные и вторичные иммунодефициты, онкологические заболевания, аномалии развития среднего уха, требующие хирургической коррекции, досрочное прекращение лечения, низкая приверженность терапии, некорректное выполнение физиотерапевтических процедур, отказ от обследования или лечения.

Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, протокол № 2/2022 от 15.02.2022. Родители или законные представители всех несовершеннолетних участников подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании и обработку персональных данных.

В рамках каждой нозологической формы пациенты методом простой рандомизации...

Хрыкова А.Г., Филатова Е.В., Иванова И.И.