ДИНАМИКА ТИТРА АЛЛОАНТИТЕЛ ПРИ СЕРИЙНЫХ ВНУТРИУТРОБНЫХ ПЕРЕЛИВАНИЯХ КРОВИ ПЛОДУ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Актуальность. Гемолитическая болезнь плода (ГБП) при резус-сенсибилизации – серьёзная проблема перинаталогии. Лабораторный мониторинг титра аллоантител позволяет оценить иммунную активность матери. Особый интерес представляют случаи с экстремально высокими титрами и их динамикой на фоне внутриутробных переливаний крови (ВУПК). Представлен случай молниеносного нарастания титра до рекордных значений.
Цель. Оценить динамику титра аллоантител у пациентки с резус-сенсибилизацией на фоне многократных ВУПК.
Методы. Стандартные иммуногематологические методы: определение группы крови и Rh-фактора, скрининг и идентификация анти-тел панелью из 3 образцов эритроцитов (BIO-RAD), титр методом непрямой пробы Кумб-са (гелевая агглютинация) в динамике после каждой трансфузии. Пациентка 41 год, А(II) Rh-отрицательная, с отягощённым акушерским анамнезом (7 беременностей, без антирезусной профилактики).
Результаты. Первое выявление антител произошло при плановом скрининге в 22 недели: титр составил 1:32, через два дня - 1:128, через две недели он составил 1:1 048 576, а к моменту первой трансфузии (24 недели 2 дня) достиг 2 097 152. Таким образом, менее чем за месяц титр вырос в 65 536 раз, что расценено как молниеносная сенсибилизация и послужило основанием для экстренного начала ВУПК. Проведено 12 серийных трансфузий с 24 по 32 недель. Титр после каждой трансфузии колебался в широких пределах: после первых четырех переливаний его значения составили 1:16 384, 1:65 768, 1:8 192 и 1:32 768 соотв...

Иванчикова Н. П., Лаврик М. В., Феоктистова Е. А., Савгачева Е. А., Селифонов В. Н.