Дистрофические заболевания кожи полового члена: современные подходы к терапии

Дистрофические заболевания кожи полового члена представляют собой неоднородную группу заболеваний, требующих различных терапевтических подходов. Исходом этих процессов могут быть необратимые изменения кожи половых органов, оказывающие влияние на качество жизни пациентов.
В публикации представлена серия клинических наблюдений, где в комплексном лечении применяли гелевое покрытие Фламена®. На небольшой группе пациентов со склероатрофическим лихеном полового члена, стероидным баланопоститом и плазмоклеточным баланитом продемонстрированы положительные терапевтические эффекты липосомального антиоксидантно-фосфолипидного комплекса Фламена®.

Дистрофические заболевания полового члена – гетерогенная группа, представленная разными по этиологии, но сходными по клиническим проявлениям и морфологическим изменениям нозологиями. Термин «дистрофические заболевания кожи полового члена», мало знаком урологам, но применяется акушерами-гинекологами и дерматовенерологами для описания изменений на коже половых органов дистрофического характера. Традиционно к дистрофическим заболеваниям относят склерозирующий лихен (крауроз вульвы), гиперпластическая дистрофия вульвы, некоторые другие нозологии [1]. В этой серии описания клинических наблюдений указанный термин был использован как объединяющий несколько заболеваний, проявляющих себя нарушением роста и созревания эпителия, обусловленных изменением обменных процессов в клетках и тканях.

Общим исходом этих заболеваний является утрата кожей полового члена и/или крайней плоти своей функциональности вследствие рубцовых или атрофических изменений с развитием у не подвергавшихся циркумцизии мужчин, фимоза, требующего хирургического лечения [2]. В свою очередь отрицательной стороной циркумцизии при склероатрофическом лихене (САЛ) является развитие феномена Кебнера, приводящее к постоянной микротравматизации и прогрессированию заболевания с поражением уретры [3, 4].

Наиболее распространенными нозологиями, при которых доминируют процессы дистрофии кожи полового члена, являются иммуноассоциированные заболевания, такие как склероатрофический лихен (САЛ) и красный плоский лишай (КПЛ), особенно его атрофическая и эрозивная форма. Сюда же следует отнести хронический баланопостит вследствие рецидивирующего воспаления, вызванного чаще всего инфекционными причинами грибковой или бактериальной этиологии. Также к дистрофическим процессам следует отнести недавно описанные и классифицированные изменения кожи полового члена вследствие неправильного применения топических глюкокортикостероидов (тГКС) – две формы стероидного баланопостита: эритематозно-отечную и папулезно-телеангиэктатическую [5]. Результатом этих воспалительных заболеваний является изменение кожи половых органов с утратой ее функциональности, что оказывает значительное влияние на качество жизни пациента. Анализ литературы свидетельствует об отсутствии на современном этапе достаточно эффективных методов терапии дистрофических заболеваний полового члена. Разработка новых эффективных методов с максимальной результативностью, стойкой ремиссией дистрофических процессов, возможностью свободного применения их в клинической практике определяет актуальность данной проблемы.

Терапевтические подходы при дистрофических заболеваниях полового члена кардинально отличаются. Так, при САЛ и КПЛ препаратами первой линии являются монокомпонентные тГКС, тогда как в случаях хронического баланопостита это могут быть препараты комбинированных с антибиотиком и антимикотиком тГКС, нередко дополняемые системными препаратами в зависимости от доминирующего инфекционного агента.

В случаях эрозивных проявлений стероидного баланопостита, напротив, необходимо сразу же отменить препараты тГКС что зачастую сопровождается синдромом отмены и требует подбора индивидуального варианта наружной терапии в зависимости от клинических проявлений.

Казалось бы, применение тГКС как наиболее мощного компонента наружной терапии иммуноассоциированных заболеваний может позволить справиться с клиническими проявлениями таких заболеваний, как САЛ и КПЛ, а также предотвратить фиброзные изменения при хронических формах баланопоститов, ограничивая пролиферацию грубоволокнистого коллагена. Однако следует помнить, что наряду с этим тГКС, обладая мощным сосудосуживающим и корнеостатическим действием, могут повлиять на процессы репарации тканей.

В случаях дистрофических процессов, возникающих при стероидном баланопостите, врачу также важно иметь в своем арсенале препараты, обладающие не только выраженными противовоспалительными, но и репаративными свойствами.

Заметим, что именно скорейшее восстановление анатомо-функциональных свойств кожи половых органов является важным компонентом лечения, позволяющим избежать рубцовых и/или атрофических изменений кожи.

В настоящее время в российской медицинской практике появился новый уникальный препарат, отличающийся уникальным составом, способствующий восстановлению гидролипидного баланса, оказывающий противовоспалительное, антисептическое, регенерирующее действие, – липосомальный антиоксидантно-фосфолипидный комплекс Фламена®. В его состав входят 4 компонента: дигидрокверцетин – 0,4%, лецитин – 3%, глицин – 5%, сангвиритрин – 0,5%. Препарат представлен в форме гелевого покрытия.

Покрытие Фламена® представляет собой оригинальную гелевую композицию, основой которой является липосомальный антиоксидантно-фосфолипидный комплекс, полученный по запатентованному методу (патент РФ № 2369383, патент Швейцарии № 702736), придающий этому изделию уникальные биологические свойства. С точки зрения биологической эффективности липосомы являются идеальным сред...

Игнатовский А.В.