Двустороннее поражение легких доброкачественной метастазирующей миомой матки

Актуальность: Доброкачественная метастазирующая лейомиома представляет собой редкое заболевание, проявляющееся образованием множественных медленнорастущих гладкомышечных опухолей внематочной локализации, преимущественно в легочной ткани, которые обычно выявляются через значительный временной интервал после миомэктомии. Для данной патологии характерно преимущественно бессимптомное течение, что обусловливает его частую случайную диагностику при проведении обследований по другим показаниям. Несмотря на доброкачественную гистологическую картину, опухоль может демонстрировать клинически агрессивное течение, вызывать серьезные осложнения и повышать летальность. 
Описание: В статье представлено клиническое наблюдение двустороннего поражения легких доброкачественной метастазирующей лейомиомой у пациентки 50 лет спустя 11 лет после миомэктомии. Особенностью являлось латентное течение заболевания – легочные метастазы были случайно обнаружены в ходе планового обследования. Терапевтическая стратегия включала последовательные хирургические резекции очагов поражения в сочетании с оперативной гормональной депривацией. 
Заключение: В связи с отсутствием утвержденных клинических протоколов ведения пациентов с доброкачественной метастазирующей лейомиомой, особую актуальность приобретает систематическое описание подобных случаев, способствующее углублению знаний о патофизиологических механизмах и особенностях течения данного заболевания. Каждое клиническое наблюдение представляет существенную научную ценность, поскольку позволяет формировать доказательную базу для разработки оптимальных лечебных подходов и оценки прогностических критериев.

Вклад авторов: Котив Х.Б. – дизайн статьи, разработка концепции научной работы, критический пересмотр с внесением ценного интеллектуального содержания; Хмелевская Е.М., Нюганен А.О., Оконечникова Д.В. – дизайн статьи, составление черновика рукописи; Берлев И.В. – критический пересмотр с внесением ценного интеллектуального содержания.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без финансовой поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Котив Х.Б., Хмелевская Е.М., Нюганен А.О., Оконечникова Д.В., Берлев И.В. 
Двустороннее поражение легких доброкачественной метастазирующей миомой матки.
Акушерство и гинекология. 2025; 11: 195-200
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.53

Миома матки является самой распространенной доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы. Частота случаев у женщин репродуктивного возраста достигает 70%, а с увеличением возраста данный показатель возрастает [1, 2]. Доброкачественная метастазирующая лейомиома (ДМЛ) – редкое заболевание, встречающееся у женщин репродуктивного периода, характеризуется наличием множественных доброкачественных гладкомышечных митотически неактивных опухолей (метастазов) внематочной локализации с индолентным течением при наличии лейомиомы матки в анамнезе и отсутствии данных за иной опухолевый процесс. Наиболее часто ДМЛ метастазирует в легкие, но в литературе также описаны случаи вторичных очагов в костях, сердце, лимфатических узлах, скелетных мышцах, головном мозге.

Клиническое наблюдение

Пациентка Б., 50 лет, в январе 2020 г. обратилась в НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова с двусторонними образованиями в легких, подозрительными на метастазы. Активно жалоб не предъявляла. Характеристики менструального цикла без особенностей, 5 беременностей, 4 родов. Из анамнеза известно, что впервые диагноз «множественная миома матки» был установлен в 2005 г. (в 35 лет); в 2009 г. (в 39 лет) выполнена миомэктомия по поводу аномального маточного кровотечения. Пациентка регулярно наблюдалась; в 2020 г. (в 50 лет) выявлен быстрый рост миомы матки. По данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) малого таза в передней стенке тела матки визуализировалось образование размерами 92×77×104 мм, с мелкими кистозными включениями и сосудами в структуре, неоднородно накапливающее контрастный препарат (рис. 1).

В связи с подозрением на саркому тела матки направлена в областной онкодиспансер, где в декабре 2019 г. выполнено хирургическое лечение в объеме лапаротомии, экстирпации матки с придатками. По месту жительства при патоморфологическом исследовании удаленного препарата опухоль расценена, как высокодифференцированная лейомиосаркома с кистообразованием в интрамульном узле.

В связи с установленным диагнозо...

Котив Х.Б., Хмелевская Е.М., Нюганен А.О., Оконечникова Д.В., Берлев И.В.