Эффективность антиоксидантной терапии в снижении висцерального ожирения у лиц с избыточной массой тела

Аннотация. Оксидативный стресс является значимым патогенетическим фактором развития и прогрессирования висцерального ожирения. Стандартные подходы, основанные на модификации образа жизни (МОЖ), нередко оказываются недостаточными для достижения клинически значимого уменьшения висцерального жирового депо. Цель – провести сравнительную оценку эффективности трех терапевтических стратегий (этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг 3 р./сут. + МОЖ; только этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг 3 р./сут.; только МОЖ) в отношении динамики висцерального жира у женщин с избыточной массой тела. Материал и методы. В исследование были включены 75 женщин с избыточной массой тела (средний возраст 32,9 ± 0,9 года), рандомизированные на три группы в зависимости от терапевтической стратегии. Оценка антропометрических параметров, показателей висцерального жира (биоимпедансометрия) и липидного профиля проводилась исходно и через 3 мес. терапии. Результаты. Терапия с применением этилметилгидроксипиридина сукцината приводила к статистически значимому снижению массы и площади висцерального жира по сравнению с изолированной МОЖ (p <0,001). Наиболее выраженный эффект был зарегистрирован при комбинированном применении препарата и МОЖ, который превосходил фармакологическую монотерапию (p = 0,0136). При этом динамика липидного профиля в терапевтических группах характеризовалась увеличением уровней холестерина липопротеидов низкой плотности, холестерина, не связанного с липопротеидами высокой плотности, и индекса атерогенности, тогда как в группе только МОЖ достоверных изменений этих показателей не наблюдалось. Заключение. Этилметилгидроксипиридина сукцинат способствует достоверному снижению висцерального жира у женщин с избыточной массой тела, особенно в сочетании с МОЖ. Комбинированный подход служит наиболее эффективной стратегией коррекции висцерального ожирения. Полученные данные подчеркивают необходимость дальнейшего изучения влияния антиоксидантной терапии на параметры липидного обмена и метаболический риск.

ВВЕДЕНИЕ

Висцеральное ожирение является одной из наиболее значимых форм ожирения с точки зрения кардиометаболического риска. Активация метаболически активной висцеральной жировой ткани приводит к усиленной продукции провоспалительных цитокинов, адипокинов и свободных жирных кислот, формируя состояние хронического системного воспаления и инсулинорезистентности. Эти изменения лежат в основе развития сахарного диабета (СД) 2-го типа, дислипидемии, эндотелиальной дисфункции и атеросклероза, что определяет тесную связь висцерального ожирения с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными осложнениями [1–3].

Ключевым фактором, связывающим висцеральное ожирение с повреждением тканей и прогрессированием метаболических нарушений, выступает оксидативный стресс – состояние дисбаланса между образованием активных форм кислорода и антиоксидантной защитой организма. Усиление перекисного окисления липидов способствует структурному повреждению клеточных мембран, снижению активности митохондрий и нарушению энергетического обмена. В условиях висцерального ожирения оксидативный стресс становится не только следствием, но и драйвером метаболической дисфункции, поддерживая порочный круг воспаления, эндотелиальной дисфункции и нарушения липидного обмена [4, 5].

На фоне возрастания распространенности метаболического синдрома и висцерального ожирения все больше внимания уделяется поиску терапевтических стратегий, способных воздействовать на их ключевые патогенетические механизмы. Стандартные методы терапии, основанные на модификации образа жизни (МОЖ), хотя и служат обязательным компонентом лечения, в реальной клинической практике часто оказываются недостаточными для достижения значимого уменьшения висцерального жира и коррекции метаболических нарушений [6, 7]. Это диктует необходимость применения фармакологических средств, способных оказывать антиоксидантное, антигипоксантное и мембраностабилизирующее действие.

Одним из таких препаратов этилметилгидроксипиридина сукцинат (ЭМГПС), обладающий выраженными антиоксидантными, антигипоксантными и энергокорригирующими свойствами. Механизм его действия включает ингибирование перекисного окисления липидов, стабилизацию клеточных мембран, улучшение тканевого дыхания, а также активацию метаболических путей за счет сукцинатного компонента. Имеющиеся данные свидетельствуют о его потенциале в улучшении показателей углеводного и липидного обменов, снижении выраженности инсулинорезистентности и уменьшении проявлений эндотелиальной дисфункции [8].

С учетом ведущей роли оксидативного стресса в патогенезе висцерального ожирения использование антиоксидантной терапии в этом случае представляется патогенетически обоснованным. Однако исследований, посвященных оценке ее влияния непосредственно на показатели висцерального жирового депо, недостаточно. Это определяет актуальность комплексного изучения эффективности антиоксидантной терапии в структуре коррекции висцерального ожирения.

Цель исследования – оценить эффективность антиоксидантной терапии препаратом, содержащим ЭМГПС 250 мг, в снижении выраженности висцерального ожирения и улучшении метаболических показателей у женщин с избыточной массой тела.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Характеристика выборки и дизайн исследования

В исследование были включены 90 женщин с избыточной массой тела в возрасте от 18 до 40 лет (популяция Intent-to-Treat, ITT) с избыточной массой тела (средний возраст 33,2 ± 0,82 года).

Критерии включения: возраст от 18 до 45 лет, индекс массы тела (ИМТ) 25–29,9 кг/м², стабильное состояние сердечно-сосудистой системы.

Критерии невключения: артериальная гипертензия III степени, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная или печеночная недостаточность, инфекционные заболевания в фазе обострения, СД 2-го типа, тяжелые сопутствующие заболевания ...

А.Х. Абукова, И.Х. Альмова, М.А. Уметов, Т.М. Бицуев, Т.Х. Хамизов, А.М. Фарах, М.Х.М. Сулейман