Эффективность ЛФК при ревматоидном артрите

Обоснование: Ревматоидный артрит (РА) поражает преимущественно мелкие суставы пальцев рук и ног. Заболевание характеризуется длительным течением с периодическими обострениями симптомов. На ранних стадиях РА нередко проявляется болями в суставах, при активных движениях, «утренней скованностью», в дальнейшем приводит к деформации суставов, снижению функциональных возможностей. Для снижения осложнений РА большое значение имеет лечебная физическая культура (ЛФК), направленная на стабилизацию и ликвидацию патологического процесса и сохранение функциональных возможностей суставов. 
Цель исследования: оценить влияние/эффективность лечебной физической культуры при РА в условиях реабилитационного центра. 
Материалы и методы: В исследовании приняли участие 30 мужчин и женщин с РА в возрасте 43,0±2,3 года. Все больные были разделены на 2 группы: контрольную группу (КГ) и экспериментальную группу (ЭГ) по 15 человек. До начала ЛФК и в конце занятий всем пациентам были проведены следующие методы исследования: опрос по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) для оценки боли в суставах, а также динамометрия кисти и углометрия пястно-фаланговых суставов и отведение в плечевых суставах. 
Результаты: Средний показатель боли по ВАШ в ЭГ перед началом реабилитации – 68,9 мм, а после ФР – 34,9 мм, что свидетельствует об улучшении на 34,0 мм. Выявлено, что в среднем показатель угла сгибания пястно-фаланговых суставов правой кисти улучшился на 6,8°, или 9,0%, а левой – на 6,9°, или 9,2%. В КГ средний показатель боли по ВАШ вначале был 70,4 мм, а после ЛФК – 41,3 мм, достигнут существенный терапевтический эффект. Средний показатель угла сгибания пястно-фаланговых суставов правой кисти в ЭГ – 82,3°, в КГ – 79,7° (разница – 2,6°), левой кисти в ЭГ – 82,0°, КГ – 80,2° (разница – 1,8°). Средний показатель угла отведения плечевого сустава правой руки в ЭГ – 132,6°, КГ – 128,0° (разница – 4,6°); левой руки в ЭГ – 131,7, в КГ – 128,4° (разница – 3,3°). 
Заключение: Занятия ЛФК, подобранные с учетом индивидуальных особенностей и функциональных возможностей больных РА, уменьшают боль в верхних конечностях, улучшают самочувствие и настроение, укрепляют мышцы/связки, повышают подвижность в суставах и физическую активность.

Для цитирования: Морозова Е.В., Шмелева С.В., Карпинский А.А., Рагулин С.В., Гольцов А.В., Белякова Н.В., Гершун Г.С. Эффективность ЛФК при ревматоидном артрите. Фарматека. 2026;33(6):143-147. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.6.143-147

Вклад авторов: Белякова Н.В. – дизайн исследования, написание текста. Карпинский А.А. – сбор материала. Рагулин С.В., Гершун Г.С. – обработка материала. Шмелева С.В. – концепция исследования, редактирование. Морозова Е.В., Гольцов А.В. – составление списка литературы. Все авторы несут ответственность за целостность и утверждение окончательной версии рукописи.
Конфликт интересов: Авторы декларируют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Исследование не имело финансовой поддержки.
Одобрение этического комитета: Этическим комитетом МГУ ТУ им. К.Г. Разумовского протокол № 5 от 20 марта 2025 г.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.

Введение

В настоящее время в мире болеют ревматоидным артритом (РА) около 18 млн человек, у женщин заболевание наблюдается в 2–3 раза чаще, а также увеличивается с возрастом (у людей 40–60 лет). Риску развития РА подвержены до 3% взрослого населения. Следует отметить, что каждый год заболевание впервые выявляется у 5–50 человек на 100 тыс. населения.

РА поражает преимущественно мелкие суставы пальцев рук и ног. Заболевание характеризуется длительным течением с периодическими обострениями симптомов [1–3]. На ранних стадиях РА чаще проявляется болями в суставах, которые усиливаются при активных движениях, «утренней скованностью» до 30 минут, общей слабостью/разбитостью [4]. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на большее число суставов, что приводит к деформации суставов как верхних, так и нижних конечностей и нарушает их функцию. Могут развиваться осложнения, такие как остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания и поражение внутренних органов.

На риск развития РА могут влиять как генетические, инфекционные, так и экологические факторы. Генетические факторы могут влиять на иммунный ответ, а также вирусы (цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр) провоцируют такой ответ. Нередко РА характеризуется аутоиммунными реакциями. К факторам риска можно отнести ожирение, курение.

Для снижения осложнений РА практическое значение имеют реабилитационные мероприятия с применением лечебной физической культуры (ЛФК), которые направлены на стабилизацию и ликвидацию патологического процесса и сохранение функциональных возможностей деформированных суставов [5–7].

ЛФК назначают при стихании острых явлений. В занятия включают дыхательные упражнения статического характера и упражнения на релаксацию мышц пораженных конечностей. В подострую стадию, когда на первый план выступает пролиферация элементов соединительной ткани, наряду с простыми упражнениями общеразвивающего характера сначала вводят пассивные движения в пораженных суставах и упражнения на расслабление мышц конечностей. По мере уменьшения воспалительных изменений и ригидности в суставах добавляют активные движения в суставах пораженной конечности. По мере дальнейшего стихания воспалительного процесса и улучшения общего состояния больных в занятия лечебной гимнастикой вводят общеразвивающие упражнения, охватывающие все группы мышц и суставов [8, 9].

ЛФК проводится с постепенным усложнением упражнений для профилактики контрактур и атрофии мышц, увеличения амплитуды движений в суставах [10–12].

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 30 мужчин и женщин с РА в возра...

Морозова Е.В., Шмелева С.В., Карпинский А.А., Рагулин С.В., Гольцов А.В., Белякова Н.В., Гершун Г.С.