Эффективность препарата Простатекс Плюс при лечении пациентов с хроническим абактериальным простатитом категории III Б

Введение. Хронический простатит является актуальной медико-социальной проблемой. Несмотря на большое количество экспериментальных и клинических исследований, посвященных оценке эффективности различных терапевтических средств, до сих пор не разработаны оптимальные схемы лечения пациентов с хроническим простатитом.
Цель: изучить эффективность и безопасность препарата Простатекс Плюс в лечении хронического абактериального простатита категории III Б в сравнении с препаратом Простатилен.
Материалы и методы. Проведено открытое рандомизированное когортное исследование с включением 60 пациентов от 37 до 57 лет с хроническим абактериальным простатитом категории III Б. Основная группа (n=30) в составе комплексной терапии получала Простатекс Плюс по 10 мг 1 раз в сутки на ночь ректально, группа сравнения (n=30) в составе комплексной терапии получала Простатилен по 3 мг 1 раз в сутки на ночь ректально. Терапия обоими препаратами проводилась в течение 20 дней. На основании данных опросников NIH-CPSI, IPSS, МИЭФ-5, клинических данных и результатов лабораторных и инструментальных исследований оценивалась эффективность и безопасность препаратов в сравнительном аспекте в течение курса лечения, затем через 14 и 30 дней после окончания лечения.
Результаты. У пациентов с хроническим абактериальным простатитом категории III Б на фоне лечения препаратами, содержащими экстракт предстательной железы, отмечалось уменьшение проявлений отека предстательной железы, что приводило к улучшению данных урофлоуметрии и ультразвукового исследования, нивелированию клинических симптомов и жалоб, что, в свою очередь, отражалось в улучшении качества мочеиспускания, снижения боли и проявлений эректильной дисфункции, а также повышении качества жизни в целом. При этом сравнительный анализ показал большую эффективность препарата Простатекс Плюс в сравнении с препаратом Простатилен.
Обсуждение. В настоящее время информации относительно применения препарата Простатекс Плюс у пациентов с хроническим простатитом практически нет. Нормализация показателей общего анализа мочи и секрета предстательной железы, улучшение данных урофлоуметрии и ультразвукового исследования, купирование клинических симптомов свидетельствуют о высокой эффективности препарата при лечении хронического простатита.
Выводы. Простатекс Плюс обладает высокой эффективностью при лечении хронического абактериального простатита категории III Б. На фоне применения Простатекс Плюс статистически значимо улучшаются клинические и инструментальные показатели.

Введение. Хронический простатит на протяжении многих лет остается актуальной медико-социальной проблемой. Заболевание встречается у 8,2–9% мужчин [1, 2] и является одной из самых частых причин обращения пациентов к врачу-урологу [3, 4]. Как правило, хроническим простатитом страдают мужчины в возрастной категории от 20 до 45 лет [5], что обусловливает его социальную значимость. Хронический простатит крайне негативно влияет на качество жизни пациентов [2]. Факторами, существенно снижающими качество жизни, являются дизурия, тазовая боль, эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция и инфертильность [5].

Хронический абактериальный простатит составляет около 90–95% случаев симптоматического простатита и имеет сложную и гетерогенную этиологию [2, 3]. По общепринятой классификации простатита, разработанной в Национальном институте здоровья США (1995 г.), хронический абактериальный простатит отнесен к III категории, которая подразделяется на два подтипа III A и III Б [2]. Характерным симптомом хронического абактериального простатита является боль в области малого таза, которая обычно длится более трех месяцев и часто сопровождается различными симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей, а также сексуальной дисфункцией [1, 6]. Боль при хроническом абактериальном простатите может иметь различную степень выраженности, характер и локализацию [3]. Дизурия встречается у каждого второго мужчины с хроническим простатитом, а около 30–70% мужчин, страдающих данным заболеванием, сталкиваются с преждевременной эякуляцией и уменьшением продолжительности полового акта [5].

По современным представлениям хронический простатит является полиэтиологическим заболеванием. Помимо инфекционных факторов большую роль в развитии хронического простатита играют иммунологические реакции, гемодинамические нарушения, уретропростатический рефлюкс, а также психоэмоциональный стресс [5, 7].

Лечение хронического простатита представляет собой очень сложную задачу [4]. Достижение стойкой клинической и лабораторной ремиссии является не единственной целью лечения хронического простатита, важно добиться регенерации тканей, поврежденных длительным воспалительным процессом, а также восстановления нарушенных функций предстательной железы [3]. Среди лекарственных препаратов наиболее часто при лечении хронического простатита применяют антибиотики, α1-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), биорегуляторные пептиды, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, иммуномодуляторы, нейромодуляторы, гормональные препараты и антидепрессанты [8, 9].

Около 90% рецепторов в предстательной железе – это адренергические рецепторы типа α1, которые являются одним из основных факторов, приводящих к динамической обструкции, напряжению гладкой мускулатуры предстательной железы и шейки мочевого пузыря, что еще больше усугубляет функциональную обструкцию уретры, вызывая боль, нарушение мочеиспускания, уретропростатический рефлюкс мочи. Возбудимость шейки мочевого пузыря, уретры и гладкой мускулатуры предстательной железы может быть избирательно подавлена блокаторами α-адренорецепторов. Исследования показали, что данные препараты оказывают высокоселективное блокирующее действие на α1А-адренергические рецепторы уретры, расположенные в шейке мочевого пузыря, простатическом отделе уретры и гладкой мускулатуре предстательной железы, что эффективно нивелирует хроническую тазовую боль [10].

В последние годы все большую популярность среди врачей-урологов приобретают простатические биопептидные препараты [3, 11], а также комбинированные препараты экстракта предстательной железы и альфа1-адреноблокаторов. Несмотря на большое количество экспериментальных и клинических исследований, посвященных оценке эффективности различных терапевтических средств, до сих пор не разработаны оптимальные схемы лечения пациентов с хроническим простатитом.

Цель: изучить эффективность и безопасность препарата Простатекс Плюс в лечении хронического абактериального простатита категории III Б в сравнении с препаратом Простатилен.

Материалы и методы. Нами проведено открытое рандомизированное когортное исследование 60 пациентов с хроническим абактериальным простатитом категории III Б возраста от 37 до 57 лет (средний возраст – 46,4±5,8 года), которые были разделены на две группы. Основная группа (n=30) в составе комплексной терапии получала Простатекс Плюс по 1 суппозиторию 10 мг 1 раз в сутки на ночь ректально. Группа сравнения (n=30) в составе комплексной терапии получала Простатилен по 1 суппозиторию 3 мг 1 раз в сутки на ночь ректально. Продолжительность курса в обеих группах составила 20 дней. Критерии включения: наличие заболевания в течение двух лет и более, наличие дизурии, характерных обструктивных и/или ирритативных жалоб в рамках обострения простатита / синдрома хронической тазовой боли, отсутствие старта самостоятельного лечения, средняя частота рецидивов – 2,1±0,1 раза в течение года. Критерии невключения: гиперплазия простаты с объемом железы >30 см3,...

Маслюков А.В., Калиниченко Д.А., Колташев А.Ю., Думенов В.В.