Эффективность применения фитотерапии – жидкого экстракта тимьяна и плюща обыкновенного – в реабилитации после коронавирусной инфекции

Аннотация. Актуальным вопросом медицинской практики является разработка эффективных методов реабилитации после коронавирусной инфекции как меры профилактики развития хронической бронхолегочной патологии. В этом контексте представляет интерес фитотерапия с применением жидкого экстракта тимьяна и плюща, обладающего комплексным воздействием – отхаркивающим, секретолитическим, бронхолитическим, противовоспалительным, антимикробным, противовирусным.
Цель исследования – изучить эффективность применения жидкого экстракта тимьяна и плюща обыкновенного в реабилитации пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции при сохранении кашля.
Материал и методы. Проведено нерандомизированное проспективное когортное исследование 281 пациента в возрасте от 18 до 72 лет, перенесшего коронавирусную инфекцию легкой и средней тяжести, с сохранением кашля. Из исследования были исключены 73 больных с бактериальной пневмонией и 46 человек с впервые установленной хронической бронхолегочной патологией. Пациенты обращались за медицинской помощью на амбулаторном этапе в реальной клинической практике. При проведении лечения у 49 участников использовалась пероральная форма амброксола, у 56 – ацетилцистеин, у 57 – жидкий экстракт листьев плюща обыкновенного и экстракт травы тимьяна (Бронхипрет® сироп). Длительность терапии во всех случаях составляла 10–14 дней.
Результаты. Применявшаяся в исследовании муколитическая терапия острого бронхита после коронавирусной инфекции показала положительный клинический эффект в 82–84% случаев при хорошей переносимости препаратов. В то же время эффективность использовавшихся муколитиков оказалась различной. Выявлен ряд преимуществ жидкого экстракта тимьяна и плюща перед амброксолом и ацетилцистеином, которые заключались в его более высокой общей эффективности с полным купированием респираторных жалоб у 73,2% пациентов, значительным рассасыванием «матовых стекол» у 75%, а также в ускоренных темпах регрессии респираторных проявлений в течение недели, что явилось профилактикой постковидного синдрома.
Заключение. Применение фитотерапии с использованием жидкого экстракта тимьяна и плюща обыкновенного при сохранении респираторных жалоб после коронавирусной инфекции служит эффективным и безопасным методом реабилитации благодаря многофункциональности компонентов препарата.

ВВЕДЕНИЕ

После пандемии 2019–2023 гг. коронавирусная инфекция заняла прочные позиции среди острых респираторных инфекций, персистирующих у населения и вызывающих периодические подъемы заболеваемости [1–3]. У значительной части переболевших COVID-19 сохраняются длительный кашель, одышка при обычной нагрузке, нарушения сна, что неизбежно влияет на качество жизни [4, 5]. По данным контрольных лучевых исследований, в легких пациентов остаются «матовые стекла», которые свидетельствуют о сохранении неспецифического воспаления в легочной ткани [6, 7].

Ключевыми факторами развития респираторных осложнений после COVID-19 являются снижение иммунитета, поражение респираторного тракта, включая бронхи, альвеолы, эндотелий сосудов, нарушение мукоцилиарного клиренса, что способствует развитию затяжного бронхита, тракционных бронхоэктазов и повышает риск формирования хронической бронхолегочной патологии [7–9]. В этих условиях актуальна ранняя реабилитация, направленная на профилактику развития и прогрессирования указанных патологических процессов.

Отдельный научно-практический интерес представляет исследование возможностей применения фитотерапии – жидкого экстракта тимьяна и плюща обыкновенного – в реабилитации пациентов после коронавирусной инфекции, в том числе в сравнении с использованием амброксола и ацетилцистеина. В работах ряда авторов доказаны такие эффекты жидкого экстракта тимьяна и плюща обыкновенного, как секретолитический, отхаркивающий, бронхолитический, противовоспалительный, антимикробный, противовирусный, в том числе против SARS-CoV-2 [10–14]. Согласно данным клинических наблюдений, длительный кашель после COVID-19 сохраняется у 40% пациентов, при этом хорошо изученные муколитические препараты, такие как амброксол и ацетилцистеин, демонстрируют в этом случае вариабельную эффективность [15, 16].

Цель исследования – изучить эффективность применения жидкого экстракта тимьяна и плюща обыкновенного в реабилитации пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции при сохранении кашля.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено нерандомизированное проспективное когортное исследование 281 пациента в возрасте от 18 до 72 лет, перенесшего коронавирусную инфекцию легкой и средней тяжести, с сохранением кашля. В исследование не включались больные с диагностированными ранее хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, онкологическими заболеваниями.

Пациенты обращались на консультацию к пульмонологу в связи с сохранением респираторных жалоб через 10 дней – 4 нед. после перенесенного заболевания. Наблюдение больных осуществлялось в реальной клинической практике в рамках амбулаторного пульмонологического приема в 2020–2024 гг.

В рамках диагностики больным выполнялось общеклиническое обследование, включавшее сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания, осмотр, оценку данных дополнительных методов обследования, включая исходную и контрольную компьютерную томографию (КТ) грудной клетки через 2–4 нед. после начала болезни, измерение сатурации, гемограмму. Также при наличии определенных жалоб пациентам назначались консультация лор-врача и гастроэнтеролога. По данным КТ и результатам осмотра из наблюдения были исключены 73 больных с бактериальной пневмонией, развившейся как осложнение коронавирусной инфекции, а также 46 пациентов с ранее не выявленными хроническими заболеваниями бронхолегочной системы – распространенными бронхоэктазами, хронической обструктивной болезнью легких, саркоидозом, интерстициальными заболеваниями легких. В итоге для участия в исследовании были отобраны пациенты с нормальными результатами исследования функции внешнего дыхания и сатурацией.

Всего в исследование вошли 162 пациента с затяжными респираторными жалобами после коронавирусной инфекции – 89 (54,9%) женщин и 73 (45,1%) мужчины (медиана возраста 53 года). Муколитическая терапия назначалась с учетом ранее применявшихся препаратов, а также выбора самого пациента. При аллергии на травы фитотерапия не назначалась. При проведении лечения у 49 участников исследования использовалась пероральная форма амброксола в дозе 30 мг 3 р./сут., у 56 – ацетилцистеин 600 мг 1 р./сут., у 57 – жидкий экстракт листьев плюща обыкновенного и экстракт травы тимьяна (лекарственный препарат Бронхипрет® сироп, производитель – «Бионорика СЕ», Германия) 5,4 мл 3 р./сут. Длительность приема препаратов во всех трех случаях составляла 10–14 дней.

В ходе наблюдения изучались динамика жалоб и клинических проявлений, переносимость лечения, которые фиксировались на приеме у врача и со слов пациента, а также скорость и степень регрессии изменений на КТ.

Статистичес...

О.Г. Челнокова