Эффективность применения препарата, содержащего железа фумарат и фолиевую кислоту, у пациенток с аномальными маточными кровотечениями

Актуальность. Аномальные маточные кровотечения (АМК) – распространенное заболевание, которым страдают 27–50% девушек и женщин, являющееся основной причиной латентного дефицита железа (ЛДЖ) и железодефицитной анемии (ЖДА). Важным направлением ведения этих пациенток является одновременное применение методов остановки кровотечения (медикаментозных и/или хирургических) и проведение коррекции железодефицитных состояний (ЖДС). 
Цель. Оценить эффективность препарата, содержащего железа фумарат (эквивалентно 50 мг железа) и фолиевую кислоту 0,5 мг, у пациенток с АМК. 
Материалы и методы. Дизайн исследования: одноцентровое сплошное наблюдательное. В исследование включены 75 пациенток репродуктивного возраста с АМК и ЖДС. Концентрацию гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов определяли на гематологических анализаторах (модели
XS 800i, XT 2000i, XE 2100, Япония), измерение ферритина проводилось на иммунохемилюминесцентных анализаторах Abbott Architect i (Abbott Laboratories, США) и Roche Cobas e (Roche Diagnostics, Швейцария).
Результаты. Возраст пациенток, включенных в исследование, составил 42,0 (39,0; 46,0) года. В структуре гинекологических заболеваний преобладали аденомиоз – 46,7%, гиперплазия эндометрия – 29,3% и миома матки – 24,0%. Всем пациенткам применялись медикаментозные методы лечения АМК, 20,0% – хирургические методы лечения. Клинические проявления сидеропенического синдрома до лечения имелись у 86,7% пациенток с АМК, через 12 недель после лечения – у 45,3% (р<0,001); анемического синдрома, соответственно у 93,3 и 30,7% (р<0,001). Через 12 недель терапии зарегистрировано статистически значимое увеличение концентрации гемоглобина – с 117,00 (110,00; 124,00) до 126,00 (118,00; 132,00) г/л (р<0,001), показателей гематокрита – с 35,90 (34,00; 37,40) до 37,70 (35,85; 43,15)% (р=0,038), ферритина – с 14,00 (8,90; 20,50) до 32,00 (20,00; 38,50) мкг/л (р<0,001). При этом частота ЛДЖ снизилась с 42,7 до 13,3%, ЖДА – с 57,33 до 17,3% (р<0,001). Незначительные нежелательные явления были зарегистрированы у 4,0% пациенток.
Заключение. Лечение пациенток с АМК и ЖДС препаратом, содержащим железа фумарат (эквивалентно 50 мг железа) и фолиевую кислоту 0,5 мг, в течение 12 недель показало высокую эффективность и безопасность.

Вклад авторов. Артымук Н.В., Тачкова О.А. – концепция и дизайн исследования, редактирование; Артымук Н.В., Тачкова О.А., Марочко Т.Ю., Вейс А.О. – сбор данных, анализ полученных данных; Вейс А.О. – статистическая обработка полученных данных; Артымук Н.В., Марочко Т.Ю. – написание текста.
Конфликт  интересов. Научно-исследовательская работа проведена независимо авторами. Компания ООО «Алцея» поддержала публикацию (публикационный взнос в издательство). Сотрудники ООО «Алцея» имели возможность ознакомиться с результатами исследования. Все окончательные решения по тексту публикации приняты авторами самостоятельно. 
Финансирование. Компания ООО «Алцея» поддержала публикацию (публикационный взнос в издательство).
Одобрение этического комитета. Исследование одобрено Этическим комитетом ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России (протокол № 362 от 25.02.2026).
Генеративный искусственный интеллект. Авторы заявляют, что в процессе написания статьи и проведения исследования инструменты генеративного искусственного интеллекта не использовались.
Согласие пациентов на публикацию. От всех участников было получено информированное добровольное согласие на публикацию данных.
Обмен исследовательскими данными. Первичные данные, лежащие в основе выводов исследования, могут быть предоставлены по обоснованному запросу у автора для переписки. Открытый доступ к данным ограничивается в связи с защитой персональных данных участников исследования и этическими ограничениями.
Для цитирования: Артымук Н.В., Тачкова О.А., Марочко Т.Ю., Вейс А.О. 
Эффективность применения препарата, содержащего железа фумарат и 
фолиевую кислоту, у пациенток с аномальными маточными кровотечениями.
Акушерство и гинекология. 2026; 5: 157-164
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.146

Аномальные маточные кровотечения (АМК) – распространенное, зачастую изнуряющее состояние, от которого страдают от 27 до 50% и более девочек и женщин репродуктивного возраста [1–3]. АМК называют любое отклонение от нормального менструального цикла [4]; это совокупность симптомов, включающих межменструальные кровотечения, нарушения продолжительности менструации и/или менструального цикла и/или нарушение регулярности менструаций [1–4].

У десятков миллионов женщин во всем мире менструация оказывает серьезное негативное влияние на физическое, психическое и социальное здоровье [5]. У женщин именно обильные менструальные кровотечения (ОМК) чаще всего приводят к латентному дефициту железа (ЛДЖ) и развитию железодефицитной анемии (ЖДА) [1]. У женщин репродуктивного возраста формированию железодефицитных состояний (ЖДС) могут способствовать АМК и ОМК, обусловленные миомой матки, дисфункцией яичников, эндометриозом, а также способ контрацепции (негормональные внутриматочные средства увеличивают объем крово­потери) [6]. В Российской Федерации, по данным исследования «Лебедь», ОМК регистрируются у каждой второй женщины в возрасте 18–35 лет [7].

В настоящее время ЖДА занимает первое место среди всех анемий (80–90%) и является одним из самых распространенных заболеваний [6]. Согласно данным крупнейшего международного исследования, примерно 1,2 млрд человек во всем мире имеют ЖДА, в то время как ЛДЖ встречается примерно в 2 раза чаще [6]. Охватывая почти 30% населения планеты, включая детей, ЖДА представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения. Девочки и женщины репродуктивного возраста страдают от ЖДА непропорционально чаще [6]. При беременности распространенность анемии составляет в среднем 38,2% во всем мире и значительно выше в странах с низким и средним уровнем дохода [6]. В настоящее время общепризнано, что связь между АМК, ЛДЖ и ЖДА недооценена. Дефицит железа представляет собой проблему, передающуюся из поколения в поколение. ОМК встречаются гораздо чаще, чем принято считать, оказывая неблагоприятное воздействие на здоровье женщины в различные возрастные периоды [8, 9]. ЖДС неблагоприятно влияет на развитие нервной системы плода, вызывая стойкие когнитивные и психологические расстройства. Считается, что направленность политики здравоохранения на профилактику, скрининг, диагностику и правильное ведение ЖДА является крайне важной приоритетной задачей [9]. В настоящее время ЖДС занимает одну из ведущих позиций в рутинной клинической практике врача акушера-гинеколога, поскольку ЖДА во время беременности может вызвать неблагоприятные перинатальные исходы, включая преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек и повышение материнской и младенческой смертности [10]. Наиболее важно выявление и коррекция этого состояния до наступления беременности. При этом лечение препаратами железа должно проводиться одновременно с мероприятиями, направленными на уменьшение менструальной кровопотери [11–14], поскольку продолжающееся кровотечение может свести на нет эффект от приема препаратов железа [15].

Однако существуют и препятствия для эффективной терапии ЖДС. Несмотря на то, что увеличение потребления железа с пищей важно, основным методом лечения как ЛДЖ, так и ЖДА остается назначение пероральных препаратов железа. Пероральный прием железа часто неэффективен из-за проблем с соблюдением режима лечения пациентами, обычно связанных с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [9]. С другой стороны, у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста недостаточная эффективность лечения ЖДС может быть обусловлена неэффективным лечением заболевания, которое вызвало АМК [15]. В настоящее время для лечения ЖДС имеется широкий спектр препаратов железа, и врачу-клиницисту не всегда бывает просто выбрать препарат, который будет оптимальным для лечения конкретной пациен...

Артымук Н.В., Тачкова О.А., Марочко Т.Ю., Вейс А.О.