Электронные сигареты и глутатион-зависимые механизмы клеточной защиты в контексте сохранения репродуктивного здоровья

Электронные сигареты широко распространены среди подростков и лиц молодого возраста и нередко рассматриваются как безопасная альтернатива традиционному табакокурению. Однако данные последних лет свидетельствуют о токсическом воздействии их компонентов на различные органы и системы, включая репродуктивную. В данном обзоре обобщены современные сведения о составе аэрозолей электронных сигарет и механизмах их действия, связанных с развитием окислительного стресса, воспаления и нарушением функционирования клеточных систем детоксикации. Особое внимание уделено глутатион-зависимому звену антиоксидантной защиты как одному из ключевых механизмов поддержания клеточного редокс-гомеостаза. В данной обзорной статье также рассмотрены экспериментальные и клинические данные, свидетельствующие о влиянии электронных сигарет на мужскую и женскую репродуктивную систему, включая нарушения в ходе спермато- и фолликулогенеза, ведущие к возникновению гормонального дисбаланса и снижению фертильности.
Заключение: Представленные данные указывают на значимую роль нарушения глутатион-зависимых механизмов клеточной защиты в реализации репродуктивной токсичности электронных сигарет. Вместе с тем молекулярные механизмы воздействия остаются недостаточно изученными, что определяет необходимость дальнейших исследований, особенно у лиц молодого возраста.

Вклад авторов: Милютина Ю.П. – концепция статьи, Горбова А.В. – поиск и обработка источников литературы, написание текста, Милютина Ю.П., Кореневский А.В., Коган И.Ю. – редактирование статьи
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование выполнено при поддержке ФНИ № 1024032800230-9-3.2.2 «Универсальные и специфические механизмы реализации и нарушений репродуктивной функции в семье».
Для цитирования: Горбова А.В., Милютина Ю.П., Кореневский А.В., Коган И.Ю. Электронные сигареты и глутатион-зависимые механизмы клеточной защиты в контексте сохранения репродуктивного здоровья.
Акушерство и гинекология. 2026; 4: 68-76
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.339

С момента появления на рынке электронных сигарет (ЭС) производители активно рекламируют их как безопасную альтернативу конвенциональным табачным изделиям. Такой маркетинговый ход привел к быстрому росту популярности ЭС, в особенности среди подростков и молодежи. Согласно некоторым данным, порядка 16,8% молодых людей, включая подростков, курят ЭС [1], а в 2020 г. количество пользователей вейпов составило 68 млн человек [2].

Первой мишенью при ингаляции токсичных веществ, входящих в состав ЭС, является дыхательная система. Задокументированы структурные и функциональные изменения клеток легочной ткани, включая альвеолярный эпителий и сурфактант [3–6]. Помимо легких, воздействие ЭС приходится на сердечно-сосудистую систему, в частности, на клетки эндотелия, которые модулируют проницаемость и тонус сосудов, поддерживают гемостаз, регулируют адгезию лейкоцитов, опосредуют процессы ангиогенеза и иммунные реакции [7, 8]. Показано, что курение ЭС является фактором риска возникновения эндотелиальной дисфункции, которая сопровождается повреждением клеток эндотелия сосудов и нарушением его функций вследствие снижения биодоступности оксида азота (II), повышения уровней провоспалительных цитокинов и усиления клеточной гибели, что было представлено во многих экспериментальных работах как на клеточных культурах, так и на животных моделях [7–14]. Более того, постоянное использование ЭС способно вызвать бронхит, пневмонит, бронхиальную астму и, так называемую, «болезнь вейперов» [3–6]. Особую тревогу вызывает возможное влияние ЭС на репродуктивное здоровье лиц молодого возраста, которые обладают незрелыми и менее эффективными системами детоксикации, отличаются высокой уязвимостью к экзогенным токсикантам [15].

Несмотря на растущее число исследований, тема влияния ЭС на репродуктивную систему остается малоизученной и противоречивой, что подчеркивает необходимость системного анализа существующих данных, включая возможные механизмы, опосредованные окислительным стрессом и нарушением глутатион-зависимых путей клеточной защиты.

Настоящая работа направлена на анализ известных данных о влиянии табачного дыма и аэрозолей ЭС на фертильность человека, с особым акцентом на выявление пробелов в текущем научном знании.

Состав и воздействие электронных сигарет

В состав жидкостей для электронных систем доставки никотина входит порядка 80 компонентов, большинство из которых остаются нераскрытыми [16, 17]. Тем не менее, однозначно идентифицированными компонентами картриджа являются глицерин, пропиленгликоль, различные вкусовые добавки, а также никотин в случае никотинсодержащих ЭС [16, 17]. В ходе нагревания жидкость ЭС генерирует десятки токсических веществ, включая специфичные для табака полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), бензол, этилбензол, стирол, толуол, карбонильные соединения, а также фураны, нитрозамины, фенолы, тяжелые металлы и различные наночастицы – все вышеперечисленные соединения были найдены в аэрозолях ЭС [16–18]. Кроме того, в никотиновых ЭС процентное содержание никотина может отличаться от заявленного, при этом никотин может быть обнаружен в продукции, позиционируемой как «безникотиновая» [17]. Некоторые авторы заявляют о меньшем цитотоксическом эффекте, оказываемом ЭС, по сравнению с классическими сигаретами, приводя в качестве аргументов меньшую генерацию активных форм кислорода (АФК), способность клетки поддерживать соотношение восстановленного и окисленного глутатиона и большую жизнеспособность в целом [19]. Однако таких работ представлено недостаточно, кроме того практически отсутствуют подобные исследования на животных.

Имеются данные, свидетельствующие о токсичности компонентов ЭС. Пропиленгликоль используется при приготовлении косметических средств, полиэфиров, полиуретанов и обычно составляет 30% курительной смеси. Показано, что пропиленгликоль может ингибировать активность антиоксидантных ферментов: супероксиддисмутазы (СОД), каталазы, глутатионпероксидазы – и обладает нефротоксическими свойствами [20]. Кроме того, интоксикацию пропиленгликолем связывают с повреждением ДНК, остановкой клеточного цикла и запуском апоптоза [21, 22].

Другой неотъемлемый компонент жидкости – глицерин широко используется в косметической, фармацевтической, пищевой и перерабатывающей промышленности; он отвечает за создание пара и, как правило, составляет 70% жидкости. В ходе исследований in vivo показано, что хроническое потребление глицерина приводит к кальцификации почечных канальцев, а также к подавлению сперматогенеза у самцов мышей [21] и повышению уровня печеночных триглицеридов у самок [23].

Многообразие ароматизаторов является одной из причин популярности и коммерческого успеха вейпов. Имитирующие «сладость» сахариды при нагревании разлагаются до фуранов и альдегидов, которые, как и широко используемый в пищевой и косметической промышленности бензальдегид, могут вызывать раздражение дыхательных путей [21]. Карамельные добавки: диацетил, ацетилпропионил и ацетоин – при длительном воздей...

Горбова А.В., Милютина Ю.П., Кореневский А.В., Коган И.Ю.