Эпидемиологическая характеристика вспышек кори в Кемеровской области – Кузбассе в 2024 г.

Цель исследования. Анализ динамики заболеваемости корью в Кемеровской области – Кузбассе с 2013 по 2024 г. и характеристика вспышек заболевания, возникших в 2024 г.
Материал и методы. Использовали официальные формы статистического учета заболеваемости корью по Кемеровской области – Кузбассу, протоколы результатов лабораторного исследования Испытательного лабораторного центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» и данные собственных наблюдений госпитализированных в Новокузнецкую городскую клиническую инфекционную больницу им. В.В. Бессоненко из эпидемических очагов кори в январе – марте 2024 г. Исследовали сыворотку крови пациентов методом ИФА на наличие антител к вирусу кори, иммуноглобулинов класса M.
Результаты. Установлено повышение заболеваемости корью в Кемеровской области – Кузбассе в 2019, 2023–2024 гг. Выявлялись спорадические и групповые случаи. Источники инфекции – приезжие из других регионов и местные жители, вернувшиеся из неблагополучных по кори территорий. Болели преимущественно не привитые дети и взрослые в возрасте до 45 лет. Показано, что при вспышках 2024 г. в эпидемический процесс было вовлечено большое количество лиц, в том числе медицинские работники. Диагноз подтвержден лабораторно у 46 человек. Число контактных более 2000, по эпидемическим показаниям вакцинировано 90 человек.
Заключение. Основными причинами повышенной заболеваемости корью были отсутствие привитости и миграция населения. Заболеванию подвержены дети и взрослые молодого и среднего возраста. Медицинские работники нуждаются в постоянном контроле напряженности иммунитета против кори и своевременной ревакцинации. Необходимо повышать информированность о пользе иммунизации.

Корь является вакциноуправляемой инфекцией, и до недавнего времени эпидемическая ситуация в мире была относительно благополучной благодаря включению вакцинации в национальные календари прививок многих стран. Однако, начиная с 2011 г., повсеместно стали регистрировать повышение заболеваемости и смертности, особенно явно – с 2017 г.; также отмечается рост вспышечной заболеваемости корью1. Так, в мире в 2018 г. зарегистрировано 360 296 случаев заболевания [1], в 2019 г. – около 70 тыс. случаев, умерло от кори и ее последствий более 200 тыс. чел.1 В 2023 г. в мире диагностировано уже 10,3 млн случаев заболевания корью, что на 20% больше, чем в 2022 г., от кори умерло 107 500 чел., большинство которых были дети младше 5 лет, привитые с нарушением графика или невакцинированные2,3. Большая часть случаев заболевания и летальных исходов при кори регистрируется в странах с низким уровнем дохода на душу населения и слабой инфраструктурой здравоохранения, низким охватом вакцинацией детей: некоторые районы Африки, Ближнего Востока и Азии. Глобальные пробелы в охвате вакцинацией в 2023 г. привели к крупным или дестабилизирующим вспышкам кори в 57 странах всех регионов: в Африке, Восточном Средиземноморье, Европе, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана.1,2

По данным Европейского регионарного бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за 2018 г. корью заразились 82 596 чел. в 47 из 53 стран региона, в 72 случаях заболевание закончилось летально1 [1]. В течение 2020 г. зарегистрировано 12 205 случаев кори в 37 (71%) странах Европейского региона ВОЗ. За период с января по октябрь 2023 г. 40 из 53 государств – членов Европейского региона предоставили данные более чем о 30 000 случаев, что в 30 раз больше, чем за весь 2022 г. (941 случай, из них 5 – с летальным исходом)5.

Корь – вирусная высоко контагиозная инфекция с аэрозольным механизмом передачи. Клинически заболевание может характеризоваться разной степенью тяжести. При тяжелом течении заболевания возможно развитие осложнений (пневмонии, отиты, энтериты, энцефалиты и др.) и летального исхода. В отдаленном периоде регистрируется поражение ЦНС в форме прогрессирующего панэнцефалита, заканчивающегося летально, с частотой от 40 до 1700 случаев на 1 млн больных корью3 [4]. Будучи преимущественно детской инфекцией, корь приобретает актуальность и для взрослых. Эффективного этиотропного препарата против вируса кори на сегодня нет, что диктует необходимость уделять особое внимание мерам специфической профилактики (вакцинации) [1].

Согласно заключению Стратегической консультативной группы экспертов ВОЗ по иммунизации элиминация кори, предусмотренная в Программе действий ВОЗ в области иммунизации на период до 2030 г., находится под вопросом ввиду возвращения заболевания в ряд стран, которые уже достигли элиминации или приблизились к ней4 [1].

В России прослеживаются схожие тенденции, высокие уровни интенсивного показателя отмечались в 2014 и 2019 гг. за счет подъема заболеваемости на отдельных территориях. В последующем участились случаи кори не только среди детей разного возраста, но и среди взрослых. Так, если в 2021 г. зарегистрирован лишь 1 случай кори у взрослого, то в 2022 г. – 101 случай, в т. ч. 64 случая у детей, в 2023 г. заболеваемость составила 9,2 случая на 1 млн населения. Крупные вспышки кори регистрировали в ряде регионов РФ6 [5–7, 9, 10]. По данным ВОЗ, Россия находится на 3-м месте в Европейском регионе по количеству выявленных случаев заболевания корью с апреля 2023 г. по март 2024 г. За этот период в стране было зафиксировано 18 977 случаев, с максимумом в феврале 2024 г. – 2626 заболевших2.

Ухудшение эпидемической ситуации по кори в РФ во многом связывают с ограничением мероприятий по плановой вакцинации в период пандемии COVID- 19, которые послужили причиной нарушения графика календаря прививок, ряд детей оказались не вакцинированы. Также отмечается возросшая частота отказов от прививок [1, 8]. Появление значительного числа очагов кори было связана с притоком невакцинированных лиц из стран ближнего зарубежья [1, 9, 10].

Цель исследования – анализ динамики заболеваемости корью в Кемеровской области – Кузбассе с 2013 по 2024 г. и характеристика вспышек заболевания, возникших в 2024 г.

Материалы и методы

Материалом для исследования послужили экстренные извещения о случаях заболевания корью, зарегистрированных в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области – Кузбассе» в 2024 г., данные форм федерального государственного статистического наблюдения за период 2013–2023 гг.: формы 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (годовая), формы 23 отраслевого статистического наблюдения «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний» (годовая), результаты эпидемиологических расследований случаев заболевания корью, проведенных специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области – Кузбассе» и его филиалах, стационарные карты больных ГБУЗ «Новокузнецкая городская клинич...

Хохлова З.А., Новицкая Н.В., Середа Т.В., Бата­ева М.Е., Медведева Н.В.