Эволюция определения термина «репродуктивное здоровье»: ключевые этапы и современные подходы

Цель. Определить подходы к понятию «репродуктивное здоровье» на основе комплексного анализа нормативных правовых документов и сформулировать современную дефиницию понимания репродуктивного здоровья.
Материалы и методы. Из справочной правовой системы «Консультант Плюс» с помощью поискового модуля идентифицировано 1279 документов, связанных с репродуктивным здоровьем. В исследовании рассмотрен раздел «Российское законодательство», в котором отобран 41 нормативный правовой документ, регулирующий изучаемые вопросы. 
Результаты. По результатам контент-анализа было установлено, что понятие «репродуктивное здоровье» в нормативных правовых документах часто связано с такими терминами, как «вспомогательные репродуктивные технологии», «репродуктивный возраст», «репродуктивная система» и «центр охраны репродуктивного здоровья подростков». 
С момента первого упоминания в 1995 г. термин «репродуктивное здоровье» и подходы к его пониманию претерпели значительные изменения, обусловленные социально-экономическими условиями и демографической политикой. По истечении нескольких десятков лет существования термина его интерпретация расширилась. Сначала репродуктивное здоровье рассматривалось только со стороны женского здоровья и профилактики абортов. Впоследствии при интерпретации понятия были учтены дети и подростки. Применение научно-обоснованного подхода в начале 2010-х гг. привело к включению вопросов мужской фертильности и возможности репродуктивного выбора для каждого индивидуума. 
Заключение. Установлено постепенное расширение понятия «репродуктивное здоровье» с включением дополнительных составляющих в понимание важности оценки репродуктивного потенциала населения. В настоящее время данное определение рассматривается мультидисциплинарно. 

Вклад авторов. Куделина О.В., Семашкина В.С. – концепция и дизайн исследования, написание текста; Семашкина В.С. – сбор и обработка материала; Куделина О.В., Окороков А.О. – редактирование, окончательное утверждение версии для публикации.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Для цитирования: Куделина О.В., Семашкина В.С., Окороков А.О. Эволюция определения термина «репродуктивное здоровье»: ключевые этапы и современные подходы.
Акушерство и гинекология. 2026; 6: 172-183
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.72

Репродуктивное здоровье (РЗ) является важной составляющей здоровья населения и представляет собой комплексное понятие, охватывающее физическое, психическое и социальное благополучие в области репродукции. Оно выступает ведущим элементом качества жизни, как для отдельного индивидуума, так и для популяции в целом [1]. В настоящее время вопросы здоровья становятся все более актуальными, благодаря чему РЗ приобретает особое значение в современных условиях. РЗ влияет не только на качество жизни отдельных людей, но и на демографическую ситуацию в стране, делая данное понятие предметом внимания как медицинских работников, так и государственных структур. В России и в других странах понятие «репродуктивное здоровье» регулируется рядом нормативных правовых документов (НПД), определяющих основные принципы и подходы к его охране и поддержанию. В частности, наша страна и другие государства сотрудничают со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для разработки и реализации стратегий, направленных на улучшение РЗ населения и решение связанных с ним социальных и медицинских вопросов. Начиная с 2004 г. была принята Глобальная стратегия ВОЗ в области РЗ [2]. В ней так же, как и в Европейской стратегии ВОЗ в области РЗ, перед государствами-членами ставились конкретные задачи по деятельности в данной сфере. Этим предполагалось обеспечить комплексную поддержку РЗ населения с учетом международных стандартов и потребностей государств.

Достижение национальных целей и связанных с ними задач, согласно Указу Президента¹, невозможно без улучшения динамики демографических процессов², необходимых для устойчивого научно-технологического и социально-экономического развития государства и обеспечения национальной безопасности. Демографическая ситуация в современной России обусловлена социальными и экономическими процессами рубежа XX–XXI вв. Сейчас в детородный возраст входит поколение, родившееся в конце 1990-х–начале 2000-х гг., когда уровень рождаемости был крайне низким (8,3–8,7 на 1000 населения в 1999–2000 гг.³). Показатели рождаемости и смертности, формирующие естественный прирост или убыль населения, их динамика за последние 25 лет свидетельствовали о негативных демографических тенденциях [3, 4].

Помимо этого, в постсоветский период Россия столкнулась с существенными репродуктивными потерями: если в 1991–1999 гг. имел место рост с 19,2 до 24,2 на 100 живорожденных, то к 2010 г. отмечено снижение до 12,7 на 100 живорожденных [5]. Процесс депопуляции населения России можно разделить на два этапа: первый (1992–2012 гг.) и второй (2018 г. – настоящее время) [6].

Во втором десятилетии XXI в. наблюдается естественная и миграционная убыль населения, темпы которой усилились во время пандемии COVID-19. Пандемия не только вызвала глобальный кризис смертности и значительные нагрузки на системы здравоохранения, но и оказала непосредственное влияние на РЗ населения [3]. Снижение доступности медицинских услуг, включая планирование семьи, прерывание программ по охране РЗ и ограничение консультативной помощи усугубили существующие проблемы в этой сфере. Кроме того, стрессовые условия, вызванные распространением вируса и сопутствующими социально-экономическими трудностями, негативно сказались на репродуктивной функции и психоэмоциональном состоянии женщин и мужчин. В совокупности эти факторы усилили риски осложнений беременности, ухудшили показатели материнской и перинатальной смертности, а также создали предпосылки для долгосрочных нарушений здоровья будущих поколений [7–10].

В последние годы в стране имеют место изменения в законодательстве, касающиеся охраны здоровья граждан, в частности, изменения в федеральных законах⁴, а также выпуск новых методических рекомендаций Министерства здравоохранения, направленных на улучшение РЗ населения⁵. Особое внимание государства к укреплению РЗ и повышению уровня рождаемости отражено в тексте «Стратегии национальной безопасности Российской Федерации»⁶. Одной из главных национальных целей, утвержденных в едином плане по достижению национальных целей развития Российской Федерации до 2030 г. и на перспективу до 2036 г., является сохранение населения и укрепление здоровья населения России, а среди важнейших задач и факторов – увеличение рождаемости и создание мотивации к многодетности [11]. Правительство намерено повысить суммарный коэффициент рождаемости с текущих 1,4 до 1,6 к 2030 г. и до 1,8 к 2036 г.⁷

РЗ человека выступает приоритетным направлением в системе общественных и государственных интересов. Его динамичное развитие и активное внедрение репродуктивных технологий в клиническую практику непосредственно затрагивают сферу личных конституционных прав и свобод, что неизбежно вызывает соответствующие трансформации в законодательстве Российской Федерации. Данная ситуация актуализирует необходимость проведения всестороннего конституционно-правового анализа и формирует потребность в комплексной систематизации накопленных теоретических и практическ...

Куделина О.В., Семашкина В.С., Окороков А.О.