Эволюция роли литической смеси в купировании гипертермии у детей в условиях амбулаторной практики: ретроспективный анализ 2022–2024 гг.

Обоснование: Несмотря на расширение арсенала жаропонижающих и обезболивающих средств, эффективное и безопасное купирование острых состояний, таких как гипертермия, остается актуальной проблемой в педиатрии. 
Цель исследования: Проанализировать эффективность, безопасность и целесообразность применения литической смеси в педиатрической практике для оптимизации неотложной помощи. 
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 7050 случаев обращений в кабинет неотложной помощи ГБУЗ АО «Детская городская поликлиника № 1» по поводу гипертермии за период 2022–2024 гг. Изучались карты вызовов (форма №120/у) и журналы учета с применением методов математического и статистического анализа. 
Результаты: За исследуемый период отмечена устойчивая тенденция к сокращению применения литической смеси: с 28% в 2022 г. до 12% в 2024 г. В абсолютных цифрах за весь период смесь была применена в 1304 (18,5%) случаях. Снижение частоты применения коррелировало с активной санитарно-просветительской работой, начатой в 2023 г., что привело к увеличению доли успешного купирования гипертермии на дому. Литическая смесь продемонстрировала высокую эффективность: среднее время снижения температуры тела на 1,5 °C составило 22,4±6,7 минуты. К 2024 г. ее применение стало более избирательным: при истинной резистентности к пероральной терапии (71% случаев) и «белой» лихорадке (29%). Побочные эффекты зарегистрированы в 8 (0,6%) случаях и носили транзиторный характер. 
Заключение: Литическая смесь остается высокоэффективным и безопасным средством неотложной помощи при устойчивой гипертермии у детей. Однако ее роль трансформировалась от рутинного метода к препарату строгого резерва. Ключевым фактором оптимизации применения стала систематическая образовательная работа с родителями и медицинским персоналом, что подтверждает высокую значимость просветительских программ в современной педиатрии.

Для цитирования: Безрукова Д.А., Филипчук А.В., Осмаева З.Ш., Безрукова Д.Д., Иванникова В.В. Эволюция роли литической смеси в купировании гипертермии у детей в условиях амбулаторной практики: ретроспективный анализ 2022–2024 гг. Фарматека. 2026;33(3):94-98. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.3.94-98

Вклад авторов: Безрукова Д.А. – обоснование концепции исследования, проектирование методологии исследования, редактирование. Филипчук А.В. – сбор данных, анализ полученного материала, написание текста рукописи. Осмаева З.Ш. – сбор данных, анализ полученного материала. Безрукова Д.Д. – проектирование методологии исследования, редактирование. Иванникова В.В. – проектирование методологии исследования, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Ретроспективный дизайн исследования не требовал информированного согласия пациентов на статистическую обработку обезличенных данных для последующей публикации.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.

Обоснование

Одним из ключевых направлений оптимизации системы скорой и неотложной медицинской помощи в Российской Федерации является развитие первичного звена здравоохранения, в частности создание и совершенствование кабинетов неотложной медицинской помощи в поликлиниках. Данная организационная модель доказала свою эффективность в разгрузке службы скорой медицинской помощи и центров медицины катастроф за счет перераспределения потока вызовов неугрожающих жизни состояний через единые диспетчерские службы [1, 2].

Лихорадка у ребенка является одной из наиболее частых причин обращений за медицинской помощью. Несмотря на современные возможности диагностики, проблема дифференциального диагноза у ребенка с лихорадочными состояниями и в настоящее время остается актуальной [3].

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), лихорадкой считают повышение аксиллярной температуры ≥37,4 °C. При этом если для измерения используют другие локусы, то цифры будут иные: так, лихорадкой будет считаться повышение ректальной температуры более 38,0 °С, оральной – более 37,6 °С, температуры барабанной перепонки – более 37,6 °С [4].

Несмотря на широкую доступность пероральных антипиретиков (парацетамол и ибупрофен), проблема своевременного и безопасного купирования гипертермии сохраняется, особенно в случаях резистентности к энтеральной терапии, «белой» лихорадки и угрожающих состояний (например, фебрильных судорог). При этом статистически значимая доля родителей продолжает прибегать к нерациональному использованию жаропонижающих средств: нарушается режим дозирования, применяются неподтвержденные эффективные методы физического охлаждения, игнорируются четкие критерии необходимости медицинского вмешательства [5].

В подобных ситуациях, особенно при угрозе развития фебрильных судорог или «белой» лихорадке, сопровождающейся периферическим вазоспазмом, исторически применялась литическая смесь – комбинация метамизола натрия, антигистаминного средства и спазмолитика.

Однако в современной педиатрии на первый план выходят принципы доказательной медицины, минимизации инвазивных вмешательств и рационального использования лекарственных средств [6, 7].

Необходимо учесть, что ВОЗ официально признает только ибупрофен и парацетамол в качестве нестероидных противовоспалительных средств, полностью отвечающих критериям безопасности и эффективности в педиатрической практике, и рекомендует их применение у детей [8].

Цель исследования: на основе ретроспективного анализа оценить динамику, эффективность и безопасность применения литической смеси для купирования гипертермии в детской амбулаторной практике и определить ее современное место в алгоритмах неотложной помощи.

Материалы и методы

Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование на основе анализа медицинской документации. Гипотеза исследования заключалась в том, что целенаправленная санитарно...

Безрукова Д.А., Филипчук А.В., Осмаева З.Ш., Безрукова Д.Д., Иванникова В.В.