Факторы, определяющие распрост­ранение малярии на территории Африканского континента (на примере Республики Гвинея)

Цель исследования. Анализ эпидемической обстановки по малярии в Республике Гвинея и выявление основных факторов, определяющих ее распространение на территории Северо-Западной Африки.
Материалы и методы. Изучены данные Национального Агентства по безопасности и здравоохранения Республики Гвинеи (Agence Nationale de Sécurité Sanitaire) и результаты метеорологических наблюдений в регионах Гвинеи, отличающихся по природно-климатическим условиям.
Результаты. Республика Гвинея находится в субэкваториальном климатическом поясе, на ее территории широко распространены переносчики малярии – Anopheles gambiae complex. В условиях лесного региона Гвинеи количество тепла достаточно для завершения спорогонии плазмодиев в среднем в течение 14 дней. Показатель круглогодичной заболеваемости населения анализируемых территорий составляет 24,3 на 1000 жителей, что соответствует 39,9% от среднегодового уровня. В структуре эпидемиологического года выделяется сезонный подъем заболеваемости, который продолжается 4–6 мес., с июня по ноябрь или декабрь. Максимальные среднемесячные показатели регистрируется в августе.
Заключение. Очаги малярии характеризуются многообразием паразитарных систем в различных природных зонах, широким распространением Plasmodium falciparum. По особенностям физико-географических условий территорию республики можно разделить на четыре климато-природных региона, отличающихся между собой по степени маляриогенности.

Согласно данным ВОЗ за 2022 г. во всем мире малярией заболели 241 млн чел., из них 627 000 чел. умерло. По сравнению с предыдущим годом количество случаев заболевания увеличилось примерно на 14 млн чел., а число умерших увеличилось на 69 000 чел. На долю Африканского региона пришлось 95% случаев заболевания малярией в мире – 228 млн и 96% случаев смерти от нее. Начиная с 2015 г., в странах с умеренными и высокими показателями передачи малярии наблюдается замедление прогресса в борьбе с болезнью, а в 2020 г. дополнительным фактором роста заболеваемости малярией стали перебои в работе противомалярийных служб, вызванные пандемией COVID-19 [1, 2].

Военно-медицинское значение малярии связано с ее влиянием на боеспособность войск, действующих в эндемичных регионах, а также участием военнослужащих в восстановлении очагов инфекции на ранее оздоровленных территориях. В последнее время, несмотря на значительные усилия по профилактике малярии, случаи этого заболевания постоянно регистрируются среди военнослужащих в различных частях мира.

Участие российских военнослужащих в составе миротворческих и гуманитарных миссий в различных регионах мира и существование реальной угрозы завоза инфекции на территорию нашего государства требуют пристального внимания к этой проблеме со стороны военно-медицинской службы.

Так, в настоящее время подробно разработаны принципы противомалярийной защиты войск, участвующих в активных боевых действиях на территории центральной Азии, а также в других регионах с преимущественным распространением Plasmodium vivax и прерывающимся сезоном передачи инфекции. Вместе с тем факторы, определяющие эффективность предупреждения тропической малярии у военнослужащих, действующих в условиях непрерывного сезона передачи этой инфекции, все еще остаются недостаточно изученными.

В связи с этим представляется актуальным дальнейшее совершенствование системы эпидемиологического надзора в отношении малярии и разработка принципов противомалярийной защиты войск, участвующих в миротворческих и гуманитарных операциях, с учетом особенностей функционирования паразитарных систем малярии на всей территории нозоареала этой инфекции [3, 4].

Одной из важнейших задач военно-медицинской службы является изучение особенностей клиники, диагностики, лечения малярии в современных условиях и разработка на этой основе эффективной системы эпидемиологического надзора в отношении этой инфекции в Вооруженных Силах РФ.

Цель исследования – анализ эпидемической обстановки по малярии в Республике Гвинея и выявление основных факторов, определяющих ее распространение на территории Северо-Западной Африки.

Материалы и методы

Проведен анализ источников литературы, посвященных изучению особенностей годовой динамики заболеваемости малярией населения Республики Гвинея. Проанализированы данные Агентства Национальной безопасности и здравоохранения (Agence Nationale de Sécurité Sanitaire, ANSS) Республики Гвинеи. С использованием метода эпидемиологического анализа изучены сведения еженедельного брифинга по эпидемической обстановке в стране в период с 2015 г.

С целью изучения условий для передачи малярии на территориях, входящих в зону тропического пояса, нами были изучены результаты метеорологических наблюдений за изменениями среднесуточной температуры на территории Республики Гвинеи. Исследования осуществляли в период с июня 2016 г. по июль 2018 г. на территории 4 населенных пунктов (города Конакри, Киндия, Боке, Канкан, Нзерекоре), расположенных в различных областях страны, различающихся между собой природно-климатическими условиями и преобладающими в них типами маляриогенных ландшафтов. На основе полученных данных рассчитывали среднемесячные значения изучаемых показателей, которые использовали в дальнейших исследованиях.

Длительность спорогонии малярийных плазмодиев и вероятность завершения их развития в организме переносчиков в различные периоды года оценивали расчетным способом на основе показателей среднесуточной температуры воздуха. В качестве нижнего температурного порога развития возбудителей тропической малярии было принято значение 16 ○C. Сумма тепла, необходимая для созревания спорозоитов в организме комара, – 111 градусо-дней. Генерации паразитов, для которых расчетная длительность завершения спорогонии превышала 70 сут., считали не завершившими свое развитие и в дальнейшем в общих расчетах не учитывали.

Достоверность результатов исследования оценивали с использованием соответствующих методов и принципов статистического анализа. Проверку статистических гипотез проводили по общепринятым методикам при критическом уровне значимости, равном 0,05; значимые отличия фиксировали при достижении указанного значения (р < 0,05).

Результаты

Основными факторами, определяющими развитие инфекционного процесса малярии, служат особенности природно-климатических условий, видовой состав кровососущих комаров рода Anopheles – переносчиков малярийных плазмодиев, а также восприимчивость к инфекции местного населения...

Гудков Р.В., Соловьев А.И., Жданов К.В., Козлов  К.В., Усков А.Н., Луонг Тхи Мо, Коломоец Е.В., Соловьева П.А.