Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №1 / 2026
Факторы риска заболеваемости гепатитом А в условиях низкой эндемичности: опыт Республики Татарстан
1) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, Казань, Россия;
2) Казанская государственная медицинская академия ― филиал Российской медицинской академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Казань, Россия
Цель исследования. Выявление и анализ ключевых факторов риска заболеваемости гепатитом А (ГА) в Республике Татарстан для разработки целенаправленных профилактических мероприятий в условиях низкой эндемичности региона.
Материалы и методы. Использованы статистические формы №1 и 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2004–2024 гг., № 23 «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний», годовые отчетные формы.
Результаты. Многолетняя динамика заболеваемости ГА в Республике Татарстан демонстрирует устойчивое снижение с цикличностью 5–10 лет (3,7 ± 0,3 на 100 тыс. населения в 2004–2024 гг. против 200,0 в 1980–1990 гг.). В возрастной структуре заболеваемости преобладают дети и подростки (средний показатель 6,1 ± 1,8 на 100 тыс.), что отличает регион от общероссийских тенденций. Зафиксировано 9 групповых очагов с 206 пострадавшими (62,1% – дети до 18 лет), реализованных как водным (33,3%), так и контактно-бытовым (66,7%) путем. При этом доля пострадавших в групповых очагах составила 7,3% от всех случаев.
Заключение. В структуре очагов ГА преобладают домашние очаги с контактно-бытовым путем передачи инфекции (57,4%). Факторами формирования групповых очагов являются коммунальные аварии, завоз инфекции из других регионов и нарушения санитарно-гигиенического режима в организованных коллективах. Вакцинация групп риска и контактных лиц создает эффективный иммунный барьер в очагах. Учитывая преобладание контактно-бытового пути передачи в неединичных очагах, приоритетными остаются меры по гигиеническому воспитанию населения.
Гепатит А (ГА) представляет собой распространенное вирусное инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся поражением печени и интоксикацией. Заболевание сохраняет свою актуальность как в мировом масштабе, так и на территории Российской Федерации (РФ). Согласно данным Глобального бремени болезней за 2019 г. в мире было зарегистрировано около 159 млн случаев ГА, что привело к 39 000 летальных исходов и 2,3 млн лет жизни, скорректированных на нетрудоспособность1.
Для эпидемиологии ГА характерны: повсеместное распространение, неравномерная интенсивность на отдельных территориях, цикличность в многолетней динамике, выраженная осенне-зимняя сезонность, а также преимущественное поражение детей дошкольного возраста, подростков и лиц молодого возраста [1]. Механизм передачи инфекции реализуется при непосредственном контакте с фекалиями или при употреблении пищи и воды, контаминированных фекалиями [2].
В РФ многолетняя динамика заболеваемости ГА демонстрирует устойчивую тенденцию к снижению. По данным 2023 г., показатель заболеваемости по стране составил 2,42 на 100 тыс. населения2. Несмотря на снижение заболеваемости, ГА сохраняет важное социально-экономическое значение в России, стабильно занимая доминирующее положение в этиологической структуре острых вирусных гепатитов3.
Цель исследования – выявление и анализ ключевых факторов риска заболеваемости ГА в Республике Татарстан (РТ) для разработки целенаправленных профилактических мероприятий в условиях низкой эндемичности региона.
Методы и методы
Материалами для исследования послужили данные о заболеваемости из государственных статистических форм № 1 и 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2009–2024 гг., № 5 «Сведения о профилактических прививках», № 23-23 «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний», № 23 «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний», «Акты эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи», а также демографические показатели и ежегодные отчетные формы по мониторингу вирусных гепатитов. В работе использованы эпидемиологический и статистический методы исследования.
Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel и Statistica. Интенсивные показатели заболеваемости ГА рассчитывали на 100 тыс. населения4. Для оценки значимости различий между исследуемыми выборками применяли показатель средней ошибки (m), который рассчитывался по формуле:
m = √ [p (100–p)/n],
где p – показатель в процентах, n – число наблюдений.
Достоверность различий между группами оценивали с помощью t-критерия Стьюдента. Различия считали статистически значимыми при p < 0,05. При расчете интенсивных показателей заболеваемости в различных социальных группах использовали формулу: количество случаев заболевания в данной группе × 100 000/общая численность соответствующей группы населения. Для выявления зависимости между явлениями использовали коэффициент корреляции Пирсона.
Результаты
Республика Татарстан относится к территориям с низким уровнем заболеваемости ГА. В период 2004–2024 гг. средняя заболеваемость составила 3,7 ± 0,3 на 100 тыс. населения, при этом преимущественно регистрировались единичные очаги инфекции. Историческая динамика заболеваемости ГА в РТ демонстрирует значительные изменения: до начала 1990-х годов показатели достигали 200 и более случаев на 100 тыс. населения (рис. 1). С 1992 г. наблюдается устойчивый спад заболеваемости, а с 2003 г. показатели стабилизировались...
