Гемодинамика матки в I триместре после лечения хронического эндометрита: сравнение продолжающейся и прервавшейся беременности

Цель: Выявить особенности маточной гемодинамики у пациенток после лечения хронического эндометрита (ХЭ) в сроках 5–7 и 8–10 недель гестации и оценить ее связь со статусом беременности 
в I триместре (продолжающаяся беременность/прерывание беременности).
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 112 беременных женщин, у которых в анамнезе был диагностирован ХЭ и прошедших комплексное лечение; из них 62 – в сроке 5–7 недель (46 – с продолжающейся беременностью и 18 – с прервавшейся); 48 – в сроке 8–10 недель (42 – с продолжающейся и 6 – с прервавшейся). Оценивались допплерометрические параметры кровотока маточных артерий (Vmax, Vmin, Vmean, PI, RI) с расчетом индекса артериальной перфузии (ИАП) в соответствующие сроки и в зависимости от статуса беременности.
Результаты: После лечения ХЭ в сроке 5–7 недель наибольшую информативность демонстрировали ИАП и Vmean, тогда как в сроке 8–10 недель различия преимущественно связаны с показателями сосудистого сопротивления (PI, RI) и Vmean.
Заключение: После лечения ХЭ показатели маточной гемодинамики в ранние сроки беременности различаются в зависимости от срока гестации и статуса беременности в I триместре. Комплексная оценка параметров кровотока может повысить клиническую информативность допплерометрии при ведении беременности ранних сроков у пациенток с ХЭ в анамнезе. 

Вклад авторов: Озерская И.А. – концепция и дизайн исследования, редактирование статьи; Порховатый С.Я., 
Казарян Г.Г. – сбор и обработка материала; Казарян Г.Г., Ожогина Е.В. – написание текста; Ожогина Е.В. – статистическая обработка данных.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов. 
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование было одобрено этическим комитетом факультета непрерывного медицинского образования РУДН им. П. Лумумбы.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Озерская И.А., Порховатый С.Я., Казарян Г.Г., Ожогина Е.В. 
Гемодинамика матки в I триместре после лечения хронического эндометрита: 
сравнение продолжающейся и прервавшейся беременности.
Акушерство и гинекология. 2026; 2: 78-85
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.01

Хронический эндометрит (ХЭ) остается актуальной проблемой современной репродуктивной медицины в связи с высокой распространенностью и неблагоприятным влиянием на имплантацию и ранние этапы гестации [1, 2].

Несмотря на то, что антибактериальная терапия рассматривается, как базовый этап лечения ХЭ, ответ на нее неоднороден: в исследованиях показана значительная вариабельность частоты негативизации признаков ХЭ при контрольной оценке и отсутствие унифицированных схем по выбору и длительности антибактериальной терапии [3, 4].

Важно подчеркнуть, что проведенное лечение не всегда обеспечивает полное морфофункциональное восстановление эндометрия; у части пациенток сохраняется риск нарушений ранней плацентации и прерывания беременности [5–7]. Имеются данные, согласно которым антибактериальная терапия не во всех случаях приводит к минимизации риска неблагоприятных исходов, по крайней мере, в популяции пациенток, проходящих лечение бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий, что требует осторожной интерпретации понятия «излеченности», исключительно как морфологического критерия [8].

Одним из перспективных направлений оценки функционального состояния матки в ранние сроки беременности является допплерометрическое исследование маточного кровотока. Традиционно в клинической практике используются показатели сосудистого сопротивления – пульсационный индекс (PI) и индекс резистентности (RI) [9, 10]. Вместе с тем, данные литературы свидетельствуют, что показатели, отражающие скоростные и/или объемные характеристики кровотока, могут быть не менее информативными на ранних этапах гестации [11–14].

Вопрос о том, какие параметры маточной гемодинамики в ранние сроки беременности обладают наибольшей клинической значимостью у пациенток после лечения ХЭ, остается дискутабельным. Наименее изучены различия показателей гемодинамики в пределах I триместра в зависимости от срока гестации и статуса беременности. Имеются единичные публикации, оценивающие маточный/спиральный кровоток в ранние сроки гестации и влияние прегравидарного лечения у пациенток с ХЭ в анамнезе [15, 16]. Однако данные, сопоставляющие параметры маточной гемодинамики в I триместре одновременно по сроку гестации (5–7 и 8–10 недель) и по статусу беременности (продолжающаяся беременность или прерывание беременности в I триместре), остаются ограниченными, что определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: выявить особенности маточной гемодинамики у пациенток после лечения ХЭ в сроках 5–7 и 8–10 недель гестации и оценить ее связь со статусом беременности в I триместре (продолжающаяся беременность/прерывание беременности).

Материалы и методы

Исследование выполнено в медицинском центре «Асклепион» в 2023–2025 гг. и имело дизайн ретроспективного обсервационного сравнительного исследования.

В анализ включены 112 пациенток с одноплодной беременностью, в возрасте от 25 до 45 лет, с ХЭ в анамнезе, прошедшие комплексное лечение, которым в ранние сроки гестации выполнялось ультразвуковое исследование с допплерометрией маточных артерий.

Критериями исключения являлись: многоплодная беременность, миома матки (субмукозная I–II типа любого размера, а также интерстициальная и интерстициально-субсерозная III–V типа размером более 20 мм); объемные образования придатков матки (кисты яичников, сактосальпинкс); возраст старше 45 лет.

Все обследованные подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.

Пациентки были распределены на группы в зависимости от срока гестации и статуса беременности в I триместре: продолжающаяся беременность и прерывание беременности в сроках до 11 недель. Группа прерывания включала случаи самопроизвольного выкидыша или неразвивающейся беременности, что подтверждалось при ультразвуковом исследовании и данным медицинской документации. Анализ выполнен отдельно для сроков 5–7+6 и 8–10+6 недель гестации (далее 5–7 и 8–10 недель). Численный состав групп представлен в таблице 1.

Перед исследованием было получено одобрение Этического комитета факультета непрерывного медицинского образования РУДН.

Всеми пациентками подписаны добровольные информированные согласия на публикацию своих данных.

Ультразвуковое обследование беременных проводилось по назначению лечащего врача на аппарате Affiniti70 (Philips, Нидерланды) трансвагинальным доступом, с ...

Озерская И.А., Порховатый С.Я., Казарян Г.Г., Ожогина Е.В.