Гендерные особенности коморбидной патологии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Обоснование: Проблема роста числа пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) привлекает кардиологов во всем мире. Коморбидная патология оказывает негативное влияние на исходы у пациентов с ХСН. В настоящее время недостаточно исследований, посвященных изучению гендерных особенностей течения ХСН у пациентов с сопутствующей патологией. 
Цель исследования: изучить гендерные особенности коморбидной патологии у пациентов с ХСН.
Материалы и методы: В исследование включено 375 пациентов, страдающих ХСН с низкой и умеренно сниженной фракцией выброса по данным эхокардиографии (ЭхоКГ). Пациенты разделены на две группы: мужчины и женщины. Изучена коморбидная патология, рассчитан индекс коморбидности (ИК) Чарлстона. Статистический анализ проведен с помощью программ Excel и Biostat с расчетом критериев Стьюдента и хи-квадрат.
Результаты: В исследуемой группе пациентов с ХСН средний возраст составил 64±11,9 лет, доля мужчин – 71,8%. Средняя фракция выброса (ФВ) по данным ЭхоКГ – 33,4±9,8%, у женщин выше (35,5±8,9%), чем у мужчин – 32,5±10,02% (р=0,007). Наиболее частые сопутствующие заболевания – гипертоническая болезнь (ГБ), сахарный диабет 2 типа (СД2). У женщин чаще диагностируется хроническая болезнь почек (ХБП) и анемия, у мужчин – болезни легких и тяжелые болезни печени. В общей группе ИК Чарлстона составил 6,5±2,18 баллов, у женщин – 7,4±2,17 баллов, у мужчин ИК – 6,14±2,07.
Заключение: Своевременный учет выявленных гендерных особенностей коморбидной патологии может способствовать улучшению оказания медицинской помощи пациентам с ХСН. 

Для цитирования: Сажина А.С., Курочкина О.Н. Гендерные особенности коморбидной патологии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Фарматека. 2025;32(8):142-146. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.8.142-146

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования – О.Н. Курочкина, сбор и обработка материала – А.С. Сажина, статистическая обработка данных – А.С. Сажина, написание текста – А.С. Сажина, редактирование – О.Н. Курочкина.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Авторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.
Одобрение этического комитета: Протокол исследования №209 от 7 июля 2022 г. был рассмотрен этическим комитетом ГУ РК «ККД», принято положительное решение.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.

Введение

У кардиологов во всем мире интерес к проблеме хронической сердечной недостаточности (ХСН) неуклонно растет. Наблюдается тенденция увеличения числа пациентов с данным заболеванием, большой вклад вносит возраст [1]. За последнее десятилетие число пациентов с ХСН в мире достигло 12 млн, преимущественно за счет III и IV функциональных классов (ФК) по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA). Среднегодовая смертность пациентов с ХСН в России в 10 раз превышает ее уровень в общей популяции и составляет 6% [2].

В настоящее время особое внимание уделяется проблеме коморбидности – сочетанию различных нозологий у одного пациента, которые, взаимодействуя между собой, утяжеляют общее состояние пациента и ухудшают течение существующих заболеваний [3], в т.ч. ХСН [4]. Среди пациентов с ХСН распространены курение (18,5%), ожирение (33,9%), сахарный диабет (СД) (25,8%), повышенный уровень липопротеидов низкой плотности (73,3%) и стойкая артериальная гипертензия (АГ) (24,7 %), что оказывает значительное влияние на функционирование всех систем организма [5]. Общая нагрузка пациента различными заболеваниями традиционно оценивается с использованием индекса коморбидности (ИК) Чарлсона, позволяющего количественно оценить прогноз у пациентов, с учетом сопутствующих заболеваний и возраста [6].

Соотношение мужчин и женщин среди больных ХСН различается в зависимости от типа и стадии ХСН, возраста пациентов: в исследовании Фомина и соавторов мужчины преобладают в возрастной категории 60–70 лет, в молодой возрастной группе соотношение полов одинаково, в группе пациентов 70–89 лет преобладают женщины, в возрасте 90 лет и старше пациентов мужского пола больше, чем женского [7].

В настоящее время недостаточно исследований, посвященных изучению гендерных особенностей течения ХСН у пациентов с сопутствующей патологией.

Цель исследования: изучить гендерные особенности течения ХСН у пациентов с коморбидной патологией.

Материалы и методы

В статье представлены промежуточные результаты проспективного исследования, организованного на базе ГУ РК «Клинический кардиологический диспансер» – учреждения 3 уровня Республики Коми, где с 2022 г. ведется регистр пациентов с низкой и промежуточной фракцией выброса (ФВ) по данным эхокардиографии (ЭхоКГ), находящихся на стационарном лечении. В настоящее исследование включено 375 пациентов, пролеченных с 2022 по 2024 г.

Критерии исключения: возраст младше 18 лет, сохранная ФВ по данным ЭхоКГ. Критерии включения: доказанная ХСН с низкой или промежуточной ФВ по данным ЭхоКГ.

Произведена выборка данных, включающая в себя возраст, пол, рост, вес, индекс массы тела (ИМТ), ФК ХСН по классификации NYHA, уровень креатинина с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), уровень гемоглобина, сопутствующую патологию, данные ЭхоКГ с оценкой ФВ. Систолическая функция левого желудочка оценивалась согласно клин...

Сажина А.С., Курочкина О.Н.