ГИПЕРПЛАЗИЯ МИНДАЛИН НА ФОНЕ ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА

Актуальность. Проблема лечения коморбидных пациентов в онкологической практике заключается в необходимости мультидисциплинарного подхода, учета лекарственных нежелательных реакций и межлекарственных взаимодействий.

Описание случая. Больной К., 1960 г.р. обратился к терапевту по месту жительства в связи с наличием ощущения инородного тела в области глотки, нарушающего глотание и дыхание. Направлен к ЛОР-врачу, при осмотре в области гипертрофированной правой миндалины обнаружено подслизистое васкуляризированное образование размерами 35х25х35 мм, спаянное с окружающими тканями и дужками, сдавление правой боковой стенки глотки, при ларингоскопии видимой опухолевой инфильтрации гортани не выявлено, в правой подчелюстной области — малоструктурный лимфоузел 16х12х35 мм. Установлен диагноз новообразования небной миндалины неуточненного генеза, подозрительного на злокачественное. Госпитализирован в Тульский онкоцентр, проведена эксцизионная биопсия подчелюстного л/узла справа, биопсия правой небной миндалины, тонзилэктомия справа.

На основании гистологического исследования диагностирована инвертированная папиллома миндалины, реактивная гиперплазия лимфоузла. При иммуногистохимическом исследовании миндалины диагностирован тонзиллит с экспрессией CD3 (+) в Т-лимфоцитах и CD20 (+) в В-лимфоцитах, многочисленные зрелые плазмоциты CD138 (+); в лимфоузле незначительная часть плазматических клеток экспрессирует IgG4, плазмоциты CD138 (+), индекс пролиферативной активности по Ki-67 20%...

Беляева С.В., Зелькович А.О., Беляева Е.А.