Гиперурикемия при псориазе. Межсистемная взаимосвязь и клиническая значимость

Актуальность: Как известно, повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови является причиной целого ряда хронических заболеваний, таких как атеросклероз, подагра, нефрит, ожирение, сахарный диабет и метаболический синдром. Псориаз представляет собой хроническое воспалительное заболевание с системными проявлениями, которое, по данным последних исследований, затрагивает не только кожу и опорно-двигательный аппарат, но и сопровождается метаболическими нарушениями.
Гиперурикемия ассоциирована с тяжелым течением псориаза, наличием псориатического артрита, а также с увеличением риска развития сердечно-сосудистых осложнений и подагры. Несмотря на возросший научный интерес к данной тематике, остается нерешенным вопрос о клинической значимости уровня мочевой кислоты у пациентов с псориазом.
Цель работы: проведение аналитического обзора научной литературы для выявления корреляции между уровнем мочевой кислоты и тяжестью течения псориаза.
Заключение: Результаты анализа научной литературы свидетельствуют о наличии взаимосвязи между гиперурикемией и псориазом. Данная связь не ограничивается наличием метаболического синдрома, проявляясь у пациентов с псориазом даже при отсутствии сопутствующих метаболических нарушений вследствие ускоренного клеточного цикла. Хотя повышенный уровень мочевой кислоты может рассматриваться как потенциальный биомаркер системного воспаления, характеризующего тяжесть псориаза и сопутствующих патологий, ограниченное количество масштабных исследований затрудняет однозначную интерпретацию прогностической значимости этого показателя. Тем не менее, полученные данные позволяют предположить, что уровень мочевой кислоты играет не просто роль маркера, а выступает как важный патогенетический фактор, отражающий тяжесть и хронизацию псориаза, усиливая воспалительный каскад посредством активации пуринового метаболизма цитокинами. Дальнейшие исследования на больших когортах пациентов необходимы для подтверждения этих выводов и уточнения прогностической роли гиперурикемии в тяжести течения псориаза. Понимание взаимосвязи гиперурикемии и псориаза может открыть новые перспективы для разработки комплексных терапевтических стратегий, направленных на коррекцию как кожных проявлений, так и системных метаболических нарушений.

Для цитирования: Верещагин Е.И., Свечникова Е.В., Максимова Ю.В., Арутюнян Г.Б., Артемьева Н.О., Моржанаева М.А., Тереньтьева Л.В., Девятова А.В., Нельга И.О., Ржевская Е.В., Тартанова Д.Ю. Гиперурикемия при псориазе. Межсистемная взаимосвязь и клиническая значимость. Фарматека. 2025;32(9):82-86. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.9.82-86

Вклад авторов: Е.В. Свечникова – разработка концепции и общей идеи статьи, формулировка цели и структуры обзора. Е.И. Верещагин, Ю.В. Максимова, Г.Б. Арутюнян, Н.О. Артемьева, М.А. Моржанаева, Л.В. Терентьева, А.В. Девятова, И.О. Нельга, Е.В. Ржевская, Д.Ю. Тартанова – формулировка цели и структуры обзора, сбор и анализ литературных источников, подготовка текста, редактирование и финальное согласование рукописи.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.

Введение

Псориаз представляет собой хроническое мультифакториальное иммуновоспалительное заболевание кожи с доминирующим значением генетических факторов, характеризующееся ускоренной пролиферацией кератиноцитов и нарушением их дифференцировки, а также изменением баланса про- и противоспалительных цитокинов с частым вовлечением в процесс опорно-двигательного аппарата [1]. Распространенность псориаза на 2021 г. составляла 243,7 человек на 100 тыс. населения (2%). В большинстве стран мира (81 %) отсутствуют надежные данные об эпидемиологии данного заболевания. Распространенность псориаза варьирует в зависимости от географического региона и чаще встречается в странах с высоким уровнем дохода и преобладанием пожилого населения [2].

Помимо кожных и суставных проявлений, псориаз ассоциирован с рядом коморбидных состояний, таких как ожирение, дислипидемия, инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, объединенных общим понятием – метаболический синдром (МС) [3]. МС ассоциирован с хроническим системным воспалением и оксидативным стрессом, неизбежно приводящим к развитию сердечно-сосудистых осложнений [4]. Согласно статистическим исследованиям за 2022 г., среди пациентов с псориазом 63% имели предожирение или ожирение. Средний индекс массы тела (ИМТ) составил 27,4 ± 5,9 кг/м² [5].

Как известно, мочевая кислота (МК) является конечным продуктом распада пуриновых оснований в процессе метаболизма нуклеиновых кислот и является как маркером хронического системного воспаления, так и этиологическим аспектом подагры [6]. Современные исследования подчеркивают важность коррекции уровня МК как ключевого элемента в комплексной стратегии управления МС [7–9].

Повышенный уровень МК у пациентов с псориазом может не только находиться в связке с метаболическими нарушениями, но и быть следствием патофизиологических механизмов самого заболевания. Для псориаза характерна ускоренная пролиферация кератиноцитов эпидермиса, где клеточный цикл составляет 3–5 дней против физиологических 28 дней, что является одной из причин гиперурикемии. Повышенная митотическая активность в пораженных участках кожи предшествует гиперурикемии, указывая на связь между клеточным делением и нарушением пуринового метаболизма [10].

В ряде исследований прослеживается прямая корреляция между уровнем МК и индексом PASI*.

Так C. Wu и соавт. (2024), показали, что индекс PASI ≥20, мужской пол,

Верещагин Е.И., Свечникова Е.В., Максимова Ю.В., Арутюнян Г.Б., Артемьева Н.О., Моржанаева М.А., Тереньтьева Л.В., Девятова А.В., Нельга И.О., Ржевская Е.В., Тартанова Д.Ю.