Акушерство и Гинекология №4 / 2026
Хирургическое лечение пациентки с добавочной полостью матки (ACUM)
1) Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новокузнецк, Россия;
2) ООО «МЕДИКА-2» Группы компаний «Мать и дитя« Сибирь, Новокузнецк, Россия;
3) АО Медицинский центр «Авиценна» Группы компаний «Мать и дитя», Новосибирск, Россия
Актуальность: Добавочная полость матки (accessory and cavitated uterine mass, ACUM) представляет собой редкую форму аномалии развития женских половых органов, связанную с дисфункцией губернакулума. Клиническая картина заболевания характеризуется тяжелой дисменореей, хронической тазовой болью при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии. При выполнении ультразвукового исследования или МРТ органов малого таза ACUM визуализируется в виде объемного образования в полости малого таза.
Описание: В статье представлен клинический случай сложной диагностики и хирургического лечения ACUM у нерожавшей пациентки 30 лет, обратившейся в клинику с тяжелой дисменореей и рецидивирующей тазовой болью. В плановом порядке, после проведенного дообследования, выполнена лапароскопическая эксцизия добавочной полости матки. При гистологическом исследовании установлено наличие секреторного эндометрия, окруженного мышечной тканью. В послеоперационном периоде отмечена полная регрессия симптомов дисменореи и тазовой боли.
Заключение: Верификация диагноза представляет значительные сложности из-за редкой распространенности патологии и отсутствия настороженности среди специалистов. Магнификация изображения и меньшая травматичность вмешательства делает лапароскопическую и роботическую хирургию наиболее предпочтительной в лечении ACUM.
Вклад авторов: Волков О.А. – концепция и дизайн исследования; Волков О.А., Кошеварова В.А., Развозжаев Ю.Б., Рассадовский М.В. – сбор и обработка материала; Волков О.А., Шрамко С.В. – написание текста; Шрамко С.В. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование было одобрено этическим комитетом НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО «РМАНПО» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Волков О.А., Шрамко С.В., Кошеварова В.А, Развозжаев Ю.Б., Рассадовский М.В. Хирургическое лечение пациентки с добавочной полостью матки (ACUM).
Акушерство и гинекология. 2026; 4: 192-197
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.243
Добавочная полость матки (accessory and cavitated uterine mass, ACUM) относится к редкой форме аномалии развития мюллеровых протоков, в литературе встречается описание лишь 115 клинических случаев [1]. Генез патологии связан с дисфункцией каудальной генитальной связки (губернакулума). Порок чаще наблюдается у подростков или молодых женщин и представляет собой добавочную полость матки, окруженную тканью миометрия (uterine-like masses, ULM). Добавочная полость не сообщается с основной полостью матки и может располагаться в толще матки или в месте крепления круглой маточной связки [2]. Верификация корректного диагноза часто вызывает затруднение в рутинной врачебной практике, что связано с редкой распространенностью данной формы мальформации, отсутствием четких, единых диагностических критериев заболевания и настороженности среди специалистов вспомогательных методов диагностики [3]. Клиническая картина заболевания характеризуется выраженной дисменореей в сочетании с рецидивирующей острой тазовой болью, отсутствием эффекта от проводимой терапии и наличием объемного образования в полости малого таза [4]. Дифференциальная диагностика проводится с кистозной формой аденомиоза, рудиментарным рогом матки и нарушением кровообращения в миоматозном узле [2]. Консервативная медикаментозная терапия носит симптоматический характер, эффект, как правило, временный и недостаточный, при этом используются анальгетики либо оральные контрацептивы. Перманентный эффект обеспечивается за счет хирургического компонента лечения [5].
В этой статье мы представляем клиническое наблюдение сложности диагностики и лечения добавочной полости матки у пациентки 30 лет, обратившейся в клинику с выраженной дисменореей, отсутствием эффекта от ранее проводимой консервативной терапии, с не диагностированным ранее пороком развития матки.
Клиническое наблюдение
Пациентка 30 лет, ранее беременностей не было, обратилась в клинику в связи с ухудшением качества жизни в течение последних 2 месяцев. Беспокоили интенсивные боли в левой подвздошной области, с оценкой по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) 10 баллов и усилением после менструации. С целью купирования боли принимала анальгетики (пенталгин), при этом эффект был недостаточным. Менархе с 12 лет, менструации установились сразу, регулярные, через 28 дней, по 1–3 дня, скудные, болезненные. По данным трансвагинального ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза визуализировалась нормальных размеров матка, расположенная по средней линии таза, структура эндометрия однородная, полость матки без деформации. Яичники локализованы в типичном месте с обеих сторон, нормальных размеров, без органической патологии. По левому ребру матки выявлено кистозное образование с неоднородным жидкостным содержимым, четкими контурами, округлой формы, размером 2,3×2,1×2,5 см, без локусов кровотока по данным цветового допплеровского картирования, за маткой определялось незначительное количество свободной жидкости. Учитывая наличие острого болевого абдоминального синдрома, отсутствие четкой ясности о генезе данного образования, пациентка была го...
