Хирургическое вмешательство при дивертикуле Меккеля, в составе омфалоцеле малых размеров у новорожденного: разбор клинического случая

Дивертикул Меккеля был впервые описан в 1809 г. Иоганном Фридрихом Меккелем-мл. в его работе «О дивертикулах кишечника»¹. Частота встречаемости данной патологии может составлять от 0,3 до 2,9% населения. У мужчин она наблюдается в 2–4 раза чаще, чем у женщин.

Пренатальная диагностика эмбриональных грыж у плода, обычно не вызывает трудностей и позволяет выявить порок на ранних сроках. Частота их встречаемости может колебаться от 0,6 до 5 на 10 000 беременностей. Грыжи подразделяются по размеру (малые, средние и большие). По состоянию грыжевых оболочек осложненные и неосложненные. Сочетание дивертикула Меккеля и омфалоцеле малых размеров достаточно редкое, требующее внимательности неонатологов.

Дивертикул Меккеля представляет собой выпячивание тонкой кишки, которое развивается по причине неполной облитерации желточного или омфаломезентериального протока между 7-й и 8-й неделями беременности². Пренатальная диагностика данной патологии может быть затруднена из-за неспецифичности ультразвуковой картины³.

Анатомически дивертикул Меккеля является истинным дивертикулом, содержащим все слои тонкой кишки. Его слизистая оболочка часто представляет гетеротопический тип ткани. Это могут быть ткани желудка, поперечной ободочной или двенадцатиперстной кишки (80–88%), а также поджелудочной железы. Поскольку слизистая желудка вырабатывает соляную кислоту и пепсин, это может стать предпосылкой для возникновения пептической язвы в подвздошной кишке и дивертикуле, а также привести к осложнению в виде перфорации или кровотечения.

Клиническое наблюдение

...