Хронический гистиоцитарный интервиллузит как причина невынашивания беременности и антенатальной гибели плода

Актуальность. Привычное невынашивание беременности, задержка роста плода и антенатальная гибель плода представляют группу сложных многофакторных заболеваний, которые имеют важное экономическое и социальное значение. Хронический гистиоцитарный интервиллузит является одной из значимых, но малоизвестных причин перинатальных потерь. 
Описание. Представлено клиническое наблюдение пациентки 35 лет с привычным невынашиванием беременности: пять неразвивающихся беременностей I триместра и две антенатальные гибели плода в сроках 29 и 31 недель. В результате гистологического и иммуногистохимического исследования последов был установлен диагноз хронического гистиоцитарного интервиллузита. Назначение комплексной терапии позволило достигнуть успешного завершения беременности.
Заключение. Применение иммуномодулирующей терапии целесообразно при привычном невынашивании беременности, обусловленном хроническим гистиоцитарным интервиллузитом.

Вклад авторов. Ларина Е.Б. – клиническое наблюдение пациентки, написание текста; Шестакова Л.А. – патоморфологическое исследование; Курцер М.А. – редактирование 
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений. 
Для цитирования: Ларина Е.Б., Шестакова Л.А., Курцер М.А. Хронический гистиоцитарный интервиллузит как причина невынашивания беременности и антенатальной гибели плода.
Акушерство и гинекология. 2026; 10: 146-150
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.316

Этиология привычного невынашивания беременности, задержки роста плода и внутриутробной гибели плода является одной из наиболее острых тем в акушерстве.

Детальный анализ плаценты и хориона необходим для определения причин неблагоприятных исходов беременности [1, 2]. В рамках изучения причин привычного невынашивания беременности и внутриутробной гибели плода особый интерес представляет группа иммунных/идиопатических воспалительных заболеваний плаценты [3–5]. Данная категория включает три патологии: виллит неясной этиологии, хронический гистиоцитарный интервиллузит и массивное отложение периворсинчатого фибриноида.

Хронический гистиоцитарный интервиллузит – редкое, иммуновоспалительное заболевание плаценты, описанное впервые в 1987 г. Данный диагноз может быть установлен только вследствие гистологического исследования плаценты. Его ключевая особенность – массивное накопление материнских иммунных клеток (макрофагов) в межворсинчатом пространстве. Критериями постановки диагноза является инфильтрация не менее 5% межворсинчатого пространства макрофагами, 80% которых составляют CD68+ гистиоциты при отсутствии клинических и гистологических признаков инфицирования [3, 6]. Хронический гистиоцитарный интервиллузит приводит к развитию плацентарной недостаточности, степень выраженности которой коррелирует с интенсивностью воспалительной инфильтрации [6, 7].

Многие исследования подтвердили взаимосвязь данного воспалительного заболевания плаценты с задержкой роста плода (от 51,6 до 73% встречаемости) [8, 9]. Накоплены данные, свидетельствующие о взаимосвязи хронического гистиоцитарного интервиллузита с привычным невынашиванием беременности. Исследование, включившее 69 пациенток, показало, что частота ранних потерь беременности составила 30,4%, а частота потерь во II триместре – 13,0% [6]. Более того, риск повторения плацента-ассоциированных осложнений в следующую беременность крайне высок и по результатам некоторых исследований достигает 100% [4, 7, 10].

Патофизиология хронического гистиоцитарного интервиллузита остается предметом изучения по настоящее время. Одна из основных гипотез предполагает развитие механизма отторжения полуаллогенного плода материнским организмом [11, 12]. Аргументами в пользу этой гипотезы являются наличие материнских антител против HLA антигенов плода, а также высокая частота повторных потерь после первой успешной беременности.

В настоящий момент отсутствует стандартизированный протокол лечения пациенток с хроническим гистиоцитарным интервиллузитом и перинатальными осложнениями. В связи с лежащими в основе иммунными механизмами многие исследователи обращают свой фокус внимания на назначение иммун...

Ларина Е.Б., Шестакова Л.А., Курцер М.А.