Инновационные технологии в контроле сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) представляет собой масштабную глобальную проблему, характеризующуюся устойчивым ростом заболеваемости и высоким уровнем недиагностированных случаев. Эпидемиологические данные указывают на то, что реальное число пациентов с диабетом может существенно превышать официальную статистику, что актуально и для России. Возможности управления СД существенно расширяются благодаря цифровым технологиям, формирующим целостную экосистему помощи. Ключевую роль играют системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), которые позволяют оценить вариабельность гликемии в течение дня. Интеграция НМГ с инсулиновыми помпами привела к созданию систем автоматизированного введения инсулина. Эти системы используют алгоритмы для автономной корректировки доз инсулина, что улучшает гликемические исходы и снижает нагрузку на пациента. Для пациентов на инъекционной терапии «умные» шприц-ручки повышают приверженность лечению за счет напоминаний и точного учета доз. Телемедицинские платформы и мобильные приложения обеспечивают удаленный мониторинг и консультационную поддержку, преодолевая географические барьеры. В Российской Федерации эти тенденции реализуются в рамках государственных инициатив по цифровизации здравоохранения, направленных на внедрение персональных устройств мониторинга. Наряду с системами НМГ и автоматизированными инсулиновыми помпами важным элементом цифровой экосистемы становятся «умные» глюкометры, интегрированные в мобильные приложения. Ярким примером такого решения на российском рынке является глюкометр «Глюкокард Σ+ Линк». Это устройство сочетает высокую точность измерений с функцией автоматической передачи данных по Bluetooth в мобильное приложение WeCheck Diabetes. Это позволяет пациенту вести электронный дневник самоконтроля, анализировать тенденции и дистанционно делиться результатами с врачом. Таким образом, широкое внедрение цифровых решений является определяющим фактором для повышения качества жизни пациентов, улучшения клинических прогнозов и построения более эффективной системы помощи при сахарном диабете.

Для цитирования: Барсуков И.А., Демина А.А. Инновационные технологии в контроле сахарного диабета. Фарматека. 2025;32(8):44-50. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.8.44-50

Вклад авторов: Все авторы одобрили финальную версию статьи перед публикацией, выразили согласие нести ответственность за все аспекты работы, подразумевающую надлежащее изучение и решение вопросов, связанных с точностью или добросовестностью любой части работы.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.

Введение

Сахарный диабет (СД) представляет собой одно из наиболее значимых неинфекционных заболеваний современности, являясь серьезным вызовом для систем здравоохранения во всем мире [1]. Распространенность сахарного диабета среди населения мира (20–79 лет) стремительно увеличивается (рис. 1). По данным Международной диабетической ассоциации (International Diabetes Federation, IDF), на сегодняшний день 589 миллионов человек страдают сахарным диабетом. Прогноз на 2050 г. предсказывает дальнейший рост до 853 миллионов человек [2]. В США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), общая распространенность СД составляет 11,6% популяции – 38,4 млн человек, из которых 29,7 млн имеют диагностированный СД и 8,7 млн – недиагностированный, причем в 95% случаев речь идет о СД 2 типа (СД2) [3]. Одной из ключевых проблем остается низкая выявляемость заболевания. Экспертные оценки показывают, что 43% (253 млн) человек, живущих с СД, не знают о своем диагнозе. При этом 90% из них проживают в странах с низким и средним уровнем доходов [2]. Это создает значительные риски, поскольку хроническая гипергликемия приводит к развитию микрососудистых (ретинопатия, нефропатия, нейропатия) и макрососудистых (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт) осложнений [4]. Тревожной тенденцией является рост заболеваемости СД2 среди молодежи. Показатель заболеваемости СД2 среди подростков и молодых взрослых (в возрасте от 15 до 39 лет) в период с 1990 по 2019 г. увеличился более чем в 1,5 раза [5]. Это связывают с глобальным ростом распространенности ожирения и малоподвижного образа жизни.

Начиная с 2000 г. количество зарегистрированных случаев СД в Российской Федерации возросло более чем вдвое [6]. Согласно актуальным статистическим данным, на начало 2024 г. общая численность пациентов с СД в РФ достигла 5 547 879 человек, при этом на долю взрослых с СД2 приходится абсолютное большинство (5 168 374 случая), в то время как СД 1 типа (СД1) был диагностирован у 349 338 лиц, из которых 288 020 составляют взрослые и 61 318 – дети [7, 8].

Однако официальные данные могут не отражать полной картины. Согласно результатам национального эпидемиологического исследования NATION, которое включило 26 тыс. человек из 63 регионов РФ, доля недиагностированного СД2 в России составляет в среднем 54% [9]. Это означает, что фактическая численность пациентов с СД в РФ может достигать 10–12 млн человек, и каждый второй пациент не знает о своем заболевании.

Качество контроля заболевания в России, как и во всем мире, остается недостаточным. Согласно имеющимся данным целевой показатель гликированного гемоглобина (HbA1c <7,0%) достигается лишь у 29% пациентов с СД1 и у 42% пациентов с СД2 [10]. Высокая распространенность СД, тяжесть его осложнений, приводящих к инвалидизации и преждевременной смертности, определяют его первостепенную медико-социальную значимость и диктуют необходимость поиска новых решений для улучшения системы диабетологической помощи.

Новые технологии в управлении сахарным диабетом

Современные технологии кардинально изменили подходы к управлению СД, создав «цифровую экосистему диабета», которая включает взаимосвязанные устройства и приложения, предоставляющие обратную связь в режиме реального времени [1].

Системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ)

Системы НМГ на сегодняшний день являются одним из передовых методов контроля уровня глюкозы, предоставляя не просто ее отдельные измерения в определенный момент времени, а полную динамику в течение дня – текущий уровень, направление и скорость изменения. Многочисленные рандомизированные клинические исследования и реальная практика продемонстрировали, что использование НМГ ассоциировано со значительным улучшением гликемического контроля. Метаанализ 15 исследований показал, что использование НМГ приводит к умеренному, но статистически значимому снижению HbA1c и увеличению времени в целевом диапазоне (Time in Range, TIR) [11]. Исследования MOBILE и DIAMOND показали, что использование НМГ пациентами с СД2, в т.ч. получающими только базальный инсулин или неинсулиновые препараты, позволяет достичь статистически значимых результатов [12–14]. Среди 175 рандомизированных участников (средний возраст 57±9 лет; 88 женщин (50%); 92 представителя расовых/этнических меньшинств (53%); средний уровень HbA1c, 9,1±0,9%) 165 (94%) человек завершили исследование. Средний уровень HbA1c снизился с 9,1% до 8,0% через 8 месяцев в группе, испол...

Барсуков И.А., Демина А.А.