Итоги года в российском здравоохранении

Ожесточенная борьба страховых компаний за место в системе ОМС, введение обязательного наставничества для выпускников медицинских вузов и колледжей, развернутая регионами кампания по запрету абортов в частных клиниках — далеко не полный список событий, повлиявших на отрасль в минувшем году. «МВ» попросил лидеров мнений из разных сфер оценить влияние этих и других изменений и дать прогнозы на ближайшее будущее.

Член Совета при Президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека, эндокринолог, врач высшей категории Ольга ДЕМИЧЕВА:

— В этом году в российской системе здравоохранения были и большие успехи, и серьезные проблемы. Из негативных моментов следует отметить кадровый голод и недостаточно продуманное решение по распределению выпускников медицинских вузов. Из серьезных плюсов — упразднение 238-й статьи УК РФ в судебных делах о врачебных ошибках.

Важное событие — старт отечественного производства вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ). Это позволит включить ее в Национальный календарь прививок.

Очень хотелось бы повысить доступность и качество медицинской помощи для всех граждан страны. Для этого прежде всего необходимо повышать уровень профильного образования и престиж медицинских профессий.

Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса ПОПОВИЧ:

— Важнейшим событием года я считаю сохранение социальной ориентированности бюджета и даже рост расходов на здравоохранение, несмотря на все вызовы, стоящие перед страной. Это не может не радовать. Но организационные и кадровые проблемы в отрасли по-прежнему обострены. Возможно, в попытках найти их решение выдвигались инициативы по изменению образовательных процессов. Будем наблюдать, как они будут влиять на ситуацию в следующем году.

В 2025 году в России зарегистрировали сразу две новые разработки: неоантигенспецифическую мРНК-вакцину для терапии неоперабельной или метастатической меланомы и пептидную вакцину для терапии пациентов с метастатическим колоректальным раком. Радует сохранение тренда на инновационные разработки. Но нужно переосмыслить алгоритмы включения инноваций в программы госгарантий, убирая существующие в нормативах барьеры. Нужно окончательно договориться и о критериях формирования различных перечней, включая их целевые назначения и меры поддержки. Вокруг этих вопросов было много дискуссий, надеюсь, в следующем году будут найдены оптимальные и устраивающие все стороны решения.

Сопредседатель Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей КОНОВАЛ:

— Из положительных итогов года хотелось бы отметить продолжающийся позитивный сдвиг в судебной практике трудовых споров по вынесению дисциплинарных взысканий и увольнений. Работники стали чаще выигрывать такие суды, причем людей восстанавливают на работе, даже если они подписали заявление об увольнении — учитывается возможность давления работодателя.

Вторым важным позитивным моментом мне кажется усиление борьбы с коррупцией в системе здравоохранения. В СМИ регулярно всплывают новости об уголовных делах, связанных с хищениями и взятками на уровне региональных чиновников и руководителей медорганизаций.

Негативная тенденция — нарастание финансовых проблем медучреждений. Она выражается в сокращении реальной зарплаты работников (нередко даже в абсолютных значениях) и в виде нового витка «оптимизации» — сокращение ставок, штатных расписаний, закрытие структурных подразделений.

Другой негатив — принятие закона об обязательных отработках, которым государство как бы расписалось в том, что другими методами не смогло решить кадровую проблему в отрасли, и фактически вводит полупринудительный труд. Это может спровоцировать появление новых конфликтных точек, связанных в том числе с оплатой труда врачей-наставников.

Не радует также отсутствие заметного прогресса в запуске единой отраслевой системы оплаты труда. Боюсь, что пилотные проекты в регионах в 2026 году будут проведены формально, без выделения существенных дополнительных средств и не приведут к заметным изменениям и реальному увеличению зарплат медицинских работников.

Член Совета при Президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян ВЛАСОВ:

— Диалог между государством, экспертным и пациентским сообществами становится более содержательным. Начали, наконец, озвучиваться проблемы по ряду ключевых направлений, что позволяет надеяться на системные сдвиги в их решении. Одним из острых вопросов остается работа комиссии по ЖНВЛП, в которую решено включить представителей пациентских организаций. Теперь принципиально важно, чтобы это требование не было реализовано формально.

Еще одна острая тема — затягивание сроков расширения Национального календаря профилактических прививок. Это подрывает доверие участников рынка и тормозит развитие отечественной научной и производственной школы.

Наконец, все более отчетливо обозначилась тема санаторно-курортного лечения. О пробле...