Изучение факторов риска развития преэклампсии у беременных женщин старше 35 лет, проживающих на юге Кыргызстана (Ошская область)

Цель. Изучить частоту и факторы риска тяжелой преэклампсии у беременных женщин старше 35 лет, проживающих на юге Кыргызстана (Ошская область). 
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 67 историй родов в Ошской межобластной клинической больнице (2022–2024 гг.). Группы: женщины с преэклампсией <35 лет (n=39), ≥35 лет (n=21), группа для сравнения без гипертензии (n=7). Статистическая обработка – точный критерий Фишера, OR с 95% ДИ. 
Результаты. Тяжелая преэклампсия выявлена в 73,1% случаев. Значимые факторы риска: проживание в высокогорье (p=0,008), паритет ≥4 родов (p=0,04), отягощенный акушерский анамнез (p=0,039), анемия (p=0,048), статус домохозяйки (p=0,018). Возраст ≥35 лет показал тенденцию (p=0,12). Головная боль, тошнота и отеки наблюдались в 80–92% случаев при тяжелой форме (p<0,001). 
Заключение. Тяжелая преэклампсия в выборке ассоциирована с экологическими, социальными и акушерскими факторами. Необходимы ранняя профилактика и усиленный мониторинг у многорожавших сельских жительниц старше 35 лет.

Вклад авторов. Субанова Н.А., Аскерович А.А. – концепция и дизайн исследования; Субанова Г.А., Муратова Г.К. – сбор и обработка материала; Ырысбаев Ы.А., Карыбекова А.М. – статистическая обработка данных; Ырысбаев Ы.Э. – написание текста; Ихтиярова Г.А. – редактирование. 
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 
Финансирование. Авторы не получали финансирования 
Одобрение этического комитета. Иследование одобрено комитетом по биомедицинской этике международного медицинского факультета Ошского государственного университета от 17.02.2025.
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных. 
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем. 
Для цитирования: Субанова Г.А., Аскеров А.А., Субанова Н.А., Ырысбаев Э.Ы., Ырысбаев А.Ы., 
Муратова Г.К., Ихтиярова Г.А., Карыбекова А.М. Изучение факторов риска развития преэклампсии у беременных женщин старше 35 лет, проживающих на юге Кыргызстана (Ошская область).
Акушерство и гинекология. 2026; 7: 145-152
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.360

Преэклампсия (ПЭ) является тяжелым мультисистемным гипертензивным расстройством беременности, остающимся одной из главных причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности во всем мире [1, 2]. Это гетерогенное заболевание характеризуется развитием эндотелиальной дисфункции, что лежит в основе его патогенеза и приводит к полиорганным поражениям [1, 3]. Отдаленные последствия ПЭ включают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у матери, что подчеркивает значимость ПЭ не только как акушерской, но и как долгосрочной медико-социальной проблемы [4, 5]. Несмотря на активное изучение, этиология ПЭ до конца не ясна, а ее распространенность составляет 3–8% всех беременностей [1, 6].

В Кыргызской Республике проблема гипертензивных расстройств при беременности стоит особенно остро. По данным национальных клинических протоколов, тяжелая преэклампсия и эклампсия стабильно занимают одно из ведущих мест в структуре материнской смертности [7]. В 2021 г. их доля достигла 21,1%, выйдя на первое место среди причин, а частота артериальной гипертензии в 2022 г. составила 44,3 случая на 1000 родов [8]. Это указывает на необходимость углубленного изучения региональных особенностей и факторов риска для совершенствования профилактики и оказания помощи на юге страны, в Ошской области.

Отдельную и актуальную группу риска составляют беременные женщины старше 35 лет. Согласно международному консенсусу, возраст женщины 35 лет и старше является независимым фактором риска развития ПЭ, что связано с возрастными изменениями сосудистой системы и накоплением коморбидной патологии [6, 9]. В условиях Кыргызстана, и особенно его южных регионов, этот демографический тренд накладывается на местные социально-культурные особенности: высокий уровень многодетности (паритет ≥4) среди женщин сельской местности [10–12]. Таким образом, для региона характерно сочетание классического возрастного фактора риска с высокой акушерской нагрузкой, что может потенцировать тяжесть течения ПЭ.

Помимо возраста и высокого паритета, на риск развития ПЭ у жительниц юга Кыргызстана, вероятно, влияет уникальный комплекс местных факторов. К ним относятся хроническая гипоксия, связанная с проживанием в высокогорных районах, высокая распространенность анемии [13], а также воздействие неблагоприятных экологических и производственных условий, например, при выращивании табака [10, 14]. Несмотря на обширные данные о факторах риска ПЭ в целом [2, 6], их специфическая комбинация и взаимовлияние в контексте региона, а также вклад в развитие именно тяжелых форм ПЭ у женщин старше 35 лет остаются недостаточно изученными. Современные подходы к прогнозированию, включая анализ биомаркеров [12] (кластерин, микроРНК) [15–17] и методы машинного обучения [18], еще не адаптированы для учета этой региональной специфики.

Цель исследования: изучить частоту и факторы риска тяжелой преэклампсии у беременных женщин старше 35 лет на юге Кыргызстана (Ошская область).

Была проведена комплексная оценка влияния возрастного фактора (≥35 лет) в сочетании с акушерским анамнезом (высокий паритет, отягощенный анамнез), анемией и социально-экологическими условиями (место проживания, профессиональная занятость) на риск развития тяжелой ПЭ у беременных женщин юга Кыргызстана (Ошская область).

Материалы и методы

Дизайн исследования. Проведено ретроспективное когортное исследование с анализом медицинской документации. Целью работы являлось изучение клинико-демографических характеристик, частоты клинических проявлений и факторов риска тяжелой ПЭ у беременных женщин в условиях регионального перинатального центра.

Место и период проведения. Работа выполнена на базе родильного стационара Ошской межобластной клинической больницы (г. Ош, Кыргызская Республика) за период 2022–2024 гг.

Критерии включения: беременные женщины 19–45 лет, проживающие на юге Кыргызстана (Ошская область), родоразрешенные в стационаре в указанный период; наличие диагноза ПЭ любой степени тяжести или срочные роды без гипертензивных нарушений (для группы сравнения); полные или частично заполненные медицинские карты родов с указанием основных демографических, клинических и акушерских данных.

Критерии исключения: неполные медицинские карты (отсутствие ключевых данных о возрасте, диагнозе, степени тяжести ПЭ); случаи хронической артериальной гипертензии без признаков ПЭ; многоплодная беременность с выраженными осложнениями, не позволяющими однозначно отнести состояние к ПЭ.

Объем выборки. Общее количество обследованных – 67 беременных женщин. Пациентки были распределены по следующим группам:

• основная...

Субанова Г.А., Аскеров А.А., Субанова Н.А., Ырысбаев Э.Ы., Ырысбаев А.Ы., Муратова Г.К., Ихтиярова Г.А., Карыбекова А.М.