Изучение формирования биопленок на сетчатых имплантах, применяемых при хирургическом лечении пролапса тазовых органов

Цель. Изучение формирования биопленок in vitro на сетчатых имплантатах, применяемых при хирургическом лечении пролапса тазовых органов.
Материалы и методы. В исследовании использовали 6 фрагментов медицинских сетчатых имплантатов: полипропиленовые (Реперен, Россия – (КС1), Gynemesh PS, США – (КС2)) и титановый (Титановый шелк, Россия – (КС3)). Применяли клинические изоляты микроорганизмов, выделенных из вагинального биотопа и образующих бактериальные биопленки: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus agalactiae и Candida albicans. Способность к образованию биопленок определяли в полистироловых плоскодонных планшетах. Уровень образования биопленки на дне лунки планшета и на поверхности сетки после совместного культивирования изолятов микроорганизмов и фрагментов сетки в течение 24 и 48 ч определяли в единицах оптической плотности.
Результаты. На поверхности всех исследуемых сетчатых имплантатов бактериальные пленки не образовывались как в течение 24, так и 48 ч: оптическая плотность элюента при совместном культивировании полипропиленовой сетки и S. aureus составила 0,174 и 0,179 через 24 и 48 ч соответственно, т.е. была на уровне оптической плотности отрицательного контроля. Аналогичные результаты были получены для других исследуемых сетчатых имплантатов. 
Заключение. Полипропиленовые и титановые сетчатые материалы высоко устойчивы к колонизации микроорганизмами и образованию биопленок на их поверхности.

Вклад авторов. Шалепо К.В. – методология, дизайн и координация исследования, написание и редактирование рукописи; Хуснутдинова Т.А., Будиловская О.В., Крысанова А.А. – участие в подготовке рукописи и редактирование рукописи; Русина Е.И. – координация исследования, участие в подготовке рукописи и редактирование рукописи; Цыпурдеева А.А., Ярмолинская М.И. – редактирование рукописи, утверждение окончательного варианта статьи; Савичева А.М. – концепция и координация исследования, редактирование рукописи, утверждение окончательного варианта статьи. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства критериям ICMJE, внесли существенный вклад в проведение поисково-аналитической работы и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию для публикации.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Финансирование. Исследование выполнено в рамках научной темы ФНИ «Разработка лечебных стратегий, направленных на активное долголетие женщин», рег. № 1024032800068-4-3.2.2.
Одобрение этического комитета. Исследование было одобрено экспертной комиссией ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта» 13 января 2026 г.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Шалепо К.В., Хуснутдинова Т.А., Будиловская О.В., Крысанова А.А., Русина Е.И., Цыпурдеева А.А., Ярмолинская М.И., Савичева А.М. Изучение формирования биопленок на сетчатых имплантах, применяемых при хирургическом лечении пролапса тазовых органов.
Акушерство и гинекология. 2026; 5: 99-106
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.17

Широкое применение медицинских имплантатов из синтетических материалов в реконструктивной хирургии привело к возникновению серьезной медико-биологической проблемы – росту частоты инфекционных послеоперационных осложнений [1]. Центральной в патогенезе хронических, рецидивирующих и устойчивых к терапии инфекций является проблема формирования биопленок, что определяет ее высокую клиническую и научную значимость.

Биопленка представляет собой организованное сообщество микроорганизмов, заключенных в самопродуцируемую матрицу внеклеточных полимерных веществ (extracellular polymeric substance, EPS), прикрепленных к биотической или абиотической поверхности [2, 3]. Эта структура предоставляет бактериям фундаментальные преимущества для выживания: защиту от факторов иммунной системы макроорганизма (фагоцитоз, действие антител) и резкое снижение чувствительности к антимикробным препаратам (в 100–1000 раз) [4–6]. Состояние биопленки упрощает обмен плазмидами между бактериями, некоторые из которых часто содержат гены, кодирующие множественную лекарственную устойчивость. Следовательно, биопленки также представляют опасность увеличения количества бактерий, устойчивых к антибиотикам [7, 8].

Как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии могут образовывать биопленки на медицинских изделиях, но наиболее распространенными являются Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis и Escherichia coli. Было установлено, что Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis являются основными причинами инфекционных осложнений, связанных с биопленками, локализованными на протезах сердечных клапанов и на катетерах [9]. Кроме того, большинство инфекций, связанных с имплантируемыми устройствами, вызываются видами стафилококков, родственными Staphylococcus aureus, а также любыми коагулазоотрицательными стафилококками [9]. Формирование бактериальных биопленок на биотических и абиотических поверхностях происходит по единому механизму: адсорбция условно-патогенных микроорганизмов на поверхности имплантата; прикрепление и колонизация; созревание биопленки с формированием трехмерной структуры и каналов для циркуляции питательных веществ; диссеминация – отделение отдельных клеток для колонизации новых участков [10].

В настоящее время наблюдается активное использование при герниопластике и в реконструктивной гинекологии различных видов сетчатых имплантатов для усиления собственных тканей. Наиболее часто используется пористая полимерная матрица – полипропиленовая сетка, благодаря своим хорошим физическим и биологическим свойствам. На ее основе создаются различные комбинации для решения проблемы микробных инфекций, особенно тех, которые являются полирезистентными [11]. В последние годы также применяются сетчатые титановые имплантаты, которые демонстрируют лучшую гистосовместимость. Данные литературы показывают, что они проявляют хорошую антибактериальную активность в отношении Staphylococcus aureus, снижая количество колоний до 99,4% при выполнении герниопластики [12]. Однако на сегодняшний день все еще существует значительная клиническая потребность в изучении их антибактериальной активности при хирургическом лечении пролапса тазовых органов у женщин.

Сетчатый материал, используемый при хирургическом лечении пролапса тазовых органов у женщин, ассоциируется с осложнениями у некоторых пациенток, которые значительно снижают качество их жизни. В последнее время эта проблема стала предметом обсуждения в сфере общественного здравоохранения, в том числе с участием национальных парламентов и регулирующих органов [1, 13]. Считается, что возникновение осложнений, связанных с сетчатыми имплантатами, является результатом многофакторных процессов, включающих проблемы, связанные с конструкцией материала, используемыми хирургическими техниками, а также факторами, связанными с пациенткой. Однако инфекционные осложнения и взаимодействие сетки с микроорганизмами изучены меньше всего [14]. В работе Birolini C. et al. (2023) проведен анализ использования сетчатых имплантатов за два десятилетия при развитии инфекционных осложнений. Всего было эксплантировано 117 сеток у 100 пациентов, при этом у 17 из них было установлено более одной сетки. В 64% случаев причиной большинства монобактериальных инфекций был Staphylococcus aureus, также он доминировал в сетчатом синусе и инфицированных серомах. В 35% случаев при удалении имплантатов выделялись грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae. Анаэробы встречались в 31% случаев, что является частым признаком полимикробных инфекций [15]. Большинство имплантатов были изготовлены из полипропилена высокой плотности (112/117, 95,7%). Изделия из полиэстера были удалены у 3 пациентов (2,6%), а композитные сетки (ПП/ПТФЭ) – у 2 (1,7%) [15]. В большинстве публикаций обсуждаются предикторы инфекции, такие как факторы риска, связанные с пациентом, материалы сетки, место установки сетки и другие операционные и технические факторы, а не ми...

Шалепо К.В., Хуснутдинова Т.А., Будиловская О.В., Крысанова А.А., Русина Е.И., Цыпурдеева А.А., Ярмолинская М.И., Савичева А.М.