Акушерство и Гинекология №9-1 (сборник тезисов) / 2026
ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ КАК КЛЮЧЕВОЙ ТЕСТ ПРИ ЦИТОЛИЗЕ У СТАБИЛЬНОЙ РОДИЛЬНИЦЫ
Государственное учреждение здравоохранения Ульяновская областная детская клиническая больница им. политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева, Минздрава России, г. Ульяновск ул Радищева д 42.
Актуальность. Повышение печёночных трансаминаз у беременных и родильниц чаще всего ассоциируют с преэклампсией, HELLP-синдромом или вирусными гепатитами. Однако у части пациенток выраженный цитолиз (АЛТ/АСТ >500 Ед/л) протекает на фоне полного клинического благополучия — нормального давления, отсутствия протеинурии, стабильных тромбоцитов. В таких случаях врачи нередко сосредотачиваются на поиске вирусного гепатита, упуская внутрипечёночный холестаз беременных (ВХБ), который может манифестировать изолированным повышением трансаминаз без классического зуда. Ранняя диагностика ВХБ критически важна для назначения патогенетической терапии (урсодезоксихолевая кислота) и предотвращения необоснованного обследования. Цель. На клиническом примере обосновать необходимость экстренного определения жёлчных кислот как теста первого ряда при неясном тяжёлом цитолизе у стабильной родильницы. Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ истории родов пациентки 26 лет, поступившей для экстренного родоразрешения по поводу рубца на матке. Оценивалась динамика биохимических показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЛДГ, жёлчные кислоты), общего анализа крови (тромбоциты, MPV, PDW) и клинического статуса (АД, протеинурия) в раннем послеоперационном периоде.
Результаты. При поступлении выявлены: АЛТ 500 Ед/л, АСТ 516 Ед/л, билирубин 31,4 мкмоль/л, ЛДГ 502 Ед/л, тромбоциты 199×10⁹/л, MPV 12,9 фл (норма 7,5–11,5). АД нормальное, протеинурия отсутствует. После кесарева сечения в первые двое суток ци...
