К вопросу о реализации программы профилактики развития сахарного диабета среди населения Новосибирской области

Аннотация. Распространенность сахарного диабета 2-го типа (СД2) характеризуется пандемическим ростом, при этом его предшественник – предиабет – затрагивает до 10% взрослых жителей России, большинство из которых не знает о наличии у себя этого состояния. Раннее выявление лиц с высоким риском СД2 является ключевым направлением его профилактики. Цель – оценить динамику факторов риска развития СД2 среди взрослого населения Новосибирской области за 2019–2023 гг. Материал и методы. В рамках программы «Заботимся о здоровье вместе!» в центрах здоровья проводились анкетирование с использованием международного рискометра FINDRISC и экспресс-анализ уровней глюкозы и холестерина крови у условно здоровых посетителей (критерии невключения: возраст <18 лет, наличие СД в анамнезе). Результаты. За 5 лет не было обнаружено значимого увеличения доли лиц с высоким и очень высоким риском развития СД2: она стабильно составляет около 17%. Отмечено умеренное снижение распространенности ожирения (с 23 до 21%) и избыточной массы тела (с 38 до 33%). У 23% респондентов выявлено сочетание повышенного уровня глюкозы и холестерина крови, что наиболее часто встречалось в группах высокого риска СД2. Сочетание 3 и более весомых факторов риска (ожирение, наследственность, гипергликемия) наблюдалось почти у всех респондентов с высоким риском развития этой формы диабета. Заключение. Несмотря на отсутствие значимого увеличения доли лиц с высоким и очень высоким риском развития СД2, стагнация соответствующих показателей подчеркивает необходимость усиления профилактических мер, направленных на модификацию образа жизни и повышение осведомленности населения о предиабете.

ВВЕДЕНИЕ

Пристальное внимание медицинского сообщества к прогнозам роста распространенности сахарного диабета (СД) обусловлено тем, что, по данным Международной федерации диабета (International Diabetes Federation, IDF), количество пациентов с этим заболеванием в возрасте 20–79 лет в мире достигло в 2021 г. 537 млн; это опередило ранее прогнозировавшиеся темпы прироста на 10–12 лет. Более того, к 2045 г. ожидается увеличение количества пациентов в 1,3 раза, вследствие чего ряд авторов называет характер распространения СД 2-го типа (СД2) в XXI в. пандемическим.

В России, как и во многих странах мира, частота встречаемости СД продолжает расти: с 2000 г. численность соответствующих пациентов увеличилась более чем в 2 раза, в настоящее время их количество составляет более 5 млн человек [1].

Новосибирская область (на 01.01.2024) находится на 46-м месте (среди 89 регионов РФ) по распространенности СД2 – около 94 000 человек (3370,7 на 100 тыс. населения) [1].

В связи с высокими темпами увеличения заболеваемости населения диабетом в настоящее время остро стоит проблема разработки эффективных комплексов мероприятий, направленных на профилактику развития СД, а также так называемого предиабета. Предиабет подразумевает метаболическое состояние, при котором у пациента еще не регистрируются показатели, позволяющие установить диагноз СД, однако имеется комплекс нарушений углеводного обмена, предшествующих грозной патологии. СД2 возникает у каждого четвертого человека с предиабетом в течение 3–5 лет, а у 7 из 10 он развивается в течение жизни [2, 3]. Основная проблема заключается в том, что в среднем 9 человек из 10, находящихся в состоянии предиабета, не подозревают о его наличии [4, 5].

Наличие предиабета не только опасно развитием СД2, но и сопряжено с повышенной угрозой раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений уже на этапе начала нарушений углеводного обмена. Отметим также, что в период пандемии COVID-19 у пациентов с предиабетом наблюдались более тяжелое течение и более плохой прогноз заболевания [6, 7].

Таким образом, своевременное и более раннее выявление предиабета является социально значимой задачей в свете постоянно растущей распространенности СД и повышения риска развития связанных с ним тяжелых заболеваний, угрожающих ранней инвалидизацией населения и преждевременной смертностью, что в итоге приводит к существенному снижению качества жизни населения и существенным социально-экономическим потерям [8].

Среди установленных модифицируемых и немодифицируемых факторов риска предиабета и СД2 ряд параметров включен в состав международного рискометра (опросника) FINDRISC: это возраст, избыточная масса тела / ожирение, привычная низкая физическая активность, артериальная гипертензия, нерациональное питание, высокий уровень холестерина и т.д. [2, 4].

На территории Новосибирской области с 2012 г. в рамках акций «Диабет: время действовать!», «Объединимся в борьбе с диабетом! Защитим будущее» был организован опрос граждан с использованием международного рискометра FINDRISC для оценки риска развития СД2 в регионе в ближайшие 10 лет [9]. С 2015 г. с той же целью проводится исследование в рамках реализации проекта «Заботимся о здоровье вместе!», в ходе которого организованы скрининг уровня глюкозы и холестерина крови и анкетирование граждан на базе центров здоровья для взрослого населения с применением FINDRISC [10].

Основные цели и задачи исследования:

• оценить риск развития СД2 среди взрослого населения Новосибирской области в ближайшие 10 лет;
• определить количество случайно выявленных в ходе исследования случаев «повышенного уровня сахара крови» (впервые, при отсутствии данных о повышенном уровне глюкозы крови в анамнезе);
• провести анализ тревожных

М.Л. Фомичева, М.А. Захарова, В.А. Евдаков