Качество жизни, субъективная и клиническая оценка эффективности однократной инъекции полимолочной кислоты PDLLA при атрофических рубцах постакне: проспективное исследование

Цель исследования: Оценить клиническую эффективность и влияние на качество жизни однократной инъекции полимолочной кислоты (ПМК) PDLLA у пациентов с атрофическими рубцами.
Материалы и методы: В исследование включены 44 пациента (43 с рубцами постакне и 1 с ятрогенными атрофическими рубцами), которым выполнена однократная процедура инъекционного введения ПМК PDLLA в область лица. Оценку проводили на трех визитах: до лечения (V1), через 1 месяц (V2) и 3 месяца (V3) с использованием анкетирования (FASQoL, DLQI, SCARS, субъективная шкала выраженности рубцов), клинических шкал рубцов (Goodman & Baron, Dreno, J. Tan, адаптированная IGA, Манчестерская шкала), глобальной эстетической шкалы (GAS). Фотофиксацию проводили в стандартных условиях с помощью аппарата FotoFinder ATBM. 
Результаты: Через 3 месяца после процедуры отмечено значимое улучшение качества жизни и субъективной оценки рубцов: снижение FASQoL на 36,7%, субъективной оценки выраженности рубцов на 35,1%, SCARS на 20,4%, DLQI на 25,9% по сравнению с исходным уровнем. По шкале GAS 77,3% пациентов были удовлетворены результатом (оценка 2–3 балла), а 20,5% отметили незначительное улучшение (оценка 1 балл); отсутствие изменений зарегистрировано у 2,3% пациентов.
Заключение: Однократная инъекция ПМК PDLLA демонстрирует клинически и субъективно значимое улучшение состояния кожи и качества жизни пациентов с рубцами постакне и ятрогенными атрофическими рубцами лица. 

Для цитирования: Максимова А.С., Клеменова И.А., Шливко И.Л., Горская А.А. Качество жизни, субъективная и клиническая оценка эффективности однократной инъекции полимолочной кислоты PDLLA при атрофических рубцах постакне: проспективное исследование. Фарматека. 2026;33(6):40-45. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.6.40-45

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования – А.С. Максимова. Сбор и обработка материала – А.С. Максимова. Написание текста – А.С. Максимова, А.А. Горская. Редактирование – И.А. Клеменова, И.Л. Шливко.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.

Введение

Рубцы постакне являются одной из наиболее частых эстетических проблем у пациентов молодого и среднего возраста, оказывая выраженное психосоциальное влияние и ухудшая качество жизни [1, 2]. В арсенале современной дерматологии и эстетической медицины представлены различные методы коррекции атрофических рубцов, включая аппаратные методики (лазерные технологии/ микроигольчатое радиочастотное воздействие), микронидлинг (дермароллертерапия), химические пилинги, субцизию, дермальные филлеры на основе коллагена/гиалуроновой кислоты и стимуляторы коллагеногенеза (гидроксиапатита кальция/полимолочная кислота) [3]. Несмотря на высокую эффективность абляционных лазерных технологий, их применение сопряжено с необходимостью дорогостоящего оборудования, с длительным реабилитационным периодом и достаточно серьезными побочными эффектами (болезненность, отек, дисхромия, вторичная инфекция и т.д.) [4–6]. Широким спектром нежелательных явлений и ограниченной эффективностью обладают химические пилинги. Инъекции коллагена или имплантатов на основе гиалуроновой кислоты обладают непродолжительным действием [7]. Перспективным становится введение препаратов из группы коллагеностимуляторов, в частности имплантатов на основе полимолочной кислоты (ПМК).

Полимолочная кислота является перспективным коллагеностимулятором, обеспечивающим постепенное ремоделирование дермы и улучшение рельефа кожи. В эстетической медицине применяются 2 типа ПМК: поли-L-молочная кислота (PLLA) и поли-D,L-молочная кислота (PDLLA). В литературе описаны антивозрастные эффекты ПМК: лифтинг, улучшение эстетического вида морщин и складок, восстановление утраченного объема мягких тканей, выравнивание рельефа и тона кожа [8]. Данные о применении ПМК (и в частности, PDLLA) при рубцах постакне ограничены и требуют объективизации с использованием общепринятых валидированных шкал и объективных инструментальных методов.

Цель настоящего исследования – оценить эффективность однократной инъекции ПМК PDLLA у пациентов с атрофическими рубцами.

Материалы и методы

Дизайн исследования и пациенты

Проведено проспективное одноцентровое исследование, включившее 44 пациента, из них 43 с атрофическими рубцами постакне и 1 пациент с ятрогенными атрофическими рубцами лица. Всем пациентам была выполнена однократная процедура инъекционного введения ПМК PDLLA в зону лица.

Оценка проводилась в три визита:

• V1 – до лечения;
• V2 – через 30 дней после процедуры;
• V3 – через 90 дней после процедуры.

Методы оценки

1. Анкетирование и качество жизни

• FASQoL – Facial Acne Scar Quality of Life questionnaire - опросник качества жизни при рубцах постакне на лице;
• SCARS – Self assessment of Clinical Acne Related Scars – самооценка клинических рубцов, связанных с акне;
• DLQI – Dermatology Life Quality Index, дерматологический опросник качества жизни;
• Субъективная оценка выраженности рубцов по числовой шкале от 0 до 10.

2. Клиническая оценка рубцов

• Шкала Goodman & Baron;
• Шкала Dreno;
• Шкала J. Tan;
• Адаптированная шкала IGA (Investigator’s Global Assessment) – глобальная оценка тяжести заболевания, выполняемая исследователем;
• Манчестерская шкала оценки рубцов.

3. Глобальная эстетическая шкала (Global Aesthetic Scale, GAS)

Оценка про...

Максимова А.С., Клеменова И.А., Шливко И.Л., Горская А.А.