Урология №1 / 2026
Клиническая цифровизация визуальных проявлений позднего лучевого цистита (пилотное исследование)
1) Клиника урологии ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Тюмень, Россия;
2) Медико-санитарная часть «Нефтяник», Тюмень, Россия;
3) Клинический госпиталь «Мать и дитя», Тюмень, Россия;
4) Научно-образовательный центр «Нанотехнологии» ФГАОУ ВО «ЮурГУ Национальный исследовательский университет», Челябинск, Россия;
5) Радиологический центр ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город», Тюмень, Россия
Актуальность. Поздний лучевой цистит представляет собой необратимое и постоянно прогрессирующее заболевание, захватывающее не только слизистую оболочку мочевого пузыря, но все его слои. Существующие методы визуализации биоптатов сложны и недостаточно информативны, поскольку изменения в глубоких слоях стенки и критерии их оценки на ультраструктурном уровне не достаточно изучены.
Цель исследования. Изучить возможность клинической цифровизации визуальных проявлений позднего лучевого цистита по результатам сканирующей электронной микроскопии (СЭМ) и совмещенной позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) стенки мочевого пузыря. Материалы и методы. В статье приведены четыре клинических наблюдения цифровизации визуальных проявлений позднего лучевого цистита. Клинические проявления возникли в период от 12 до 24 месяцев после дистанционной лучевой терапии рака шейки матки 2 стадии. Выполнялась биопсия стенки мочевого пузыря для проведения СЭМ. ПЭТ/КТ сканирование проводилось с 11С-холином, при этом оценивался стандартизированный уровень захвата (SUVmax). Клиническая цифровизация путем 3D-реконструкции цистоскопической картины и ультраструктуры всех элементов стенки мочевого пузыря в едином блоке по показателю SUVmax выполнялась с использованием оригинальной компьютерной программы.
Результаты. При комплексной оценке полученных данных установлено, что цистоскопические и ультраструктурные проявления позднего лучевого цистита совпадают с особенностями визуальной картины ПЭТ/КТ насыщения стенки мочевого пузыря мечеными молекулами 11С-холина. Увеличение SUVmax сопровождается нарастанием цистоскопических и ультраструктурных изменений в его стенке . Создана вероятная 3D-цистоскопическая модель и 3D-ультраструктурная реконструкция всех элементов стенки мочевого пузыря в едином блоке для каждого клинического наблюдения.
Выводы. Показана взаимосвязь цифрового показателя SUVmax в стенке мочевого пузыря с цистоскопическими и ультраструктурными проявлениями позднего лучевого цистита в удобной для восприятия практическим врачом форме. ПЭТ/КТ с 11С-холином может служить дополнительным инструментом в оценке тяжести течения позднего лучевого цистита.
Актуальность. Поздний лучевой цистит представляет собой необратимое и постоянно прогрессирующее заболевание, захватывающее не только слизистую оболочку мочевого пузыря, но и все его слои [1–4]. Существующие на сегодняшний день методы визуализации биоптатов, полученных при смотровой цистоскопии (флюоресценция тканей, иммуногистохимия и др.), сложны и не достаточно информативны, поскольку происходящие изменения в глубоких слоях стенки мочевого пузыря и критерии их оценки на ультраструктурном уровне не достаточно изучены [5–7], особенно в рамках единого анатомического комплекса, включающего все элементы стенки мочевого пузыря [8, 9]. Вместе с тем появились новые данные о возможном использовании наукоемких высокотехнологичных методов тестирования, позволяющих на ультраструктурном [10–12] и молекулярно-клеточном уровне [13–14] выявить недоступные для рутинных методов особенности проявления патологических изменений, устранение которых позволит по-новому взглянуть на разработку перспективных направлений повышения эффективности проводимого лечения. В этой ситуации сканирующая электронная микроскопия биоптата, полученного в процессе смотровой цистоскопии, с увеличением в десятки тысяч раз в сочетании с оценкой результатов неинвазивной молекулярно-клеточной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) мочевого пузыря и их сопоставление позволят выполнить поставленную задачу.
И действительно, цифровые технологии все шире внедряются в клиническую медицину и могут стать обязательным компонентом в верификации диагноза. Особое значение при этом уделяется максимальному насыщению цифрового значения, полученного в процессе неинвазивного высокотехнологичного исследования, в удобную для восприятия практическим врачом модель вероятности макроскопической и ультраструктурной картины поражения того или иного органа [14]. Так, академик А.М. Гранов и соавт. в 2005 г. запатентовали ПЭТ/КТ – способ, позволяющий повысить точность дифференциальной диагностики между новообразованиями и...
