Терапия №8 (приложение) / 2025
КЛИНИЧЕСКИЕ МАСКИ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА
ГБУЗ НО ГКБ 33, г. Нижний Новгород, Россия
Актуальность. Антифосфолипидный синдром (АФС) занимает одно из первых мест
в структуре причин тромбозов. Он характеризуется повторяющимися тромбозами венозного, артериального, микроциркуляторного русла, патологией беременности с потерей плода, часто сопровождается умеренной тромбоцитопенией, в присутствии антифосфолипидных антител (АФА). В клиническом случае разбирается развитие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) как дебют АФС.
Описание случая. Больная Т., 1984 г. р. поступила в стационар с жалобами на одышку и сердцебиение при ходьбе на 300 метров, сухой кашель, дискомфорт в правой половине
грудной клетки. Два месяца назад по поводу замершей беременности, проводилось лечебно- диагностическое abrasion, после чего появились и нарастали вышеперечисленные жалобы.
При объективном осмотре, регистрации ЭКГ патологических изменений не выявлено. Лабораторные анализы диагностировали: тромбоцитопению — 67×106 /л. Коагулограмма: фибриноген — 2,5 г/л, РФМК — 3,0, ПТИ — 93,0%, АЧТВ — 38,8, тромбиновое время — 14,0, ПВ — 13-18 сек, Д-димер — 500 мг/мл. МНО — 1,1, в динамике: 1,02-0,98 —
2,01-2,92-3,57. Эхокардиграфия: умеренная легочная гипертензия: систолическое ДЛА 43 мм рт ст. На КТ с контрастированием: массивная ТЭПЛА и нижнедолевых сегментарных ветвей справа, единичных сегментарных нижнедолевых ветвей слева.
Инфаркт-пневмония в нижней доле справа и слева. Триплексное сканирование вен нижних конечностей: тромбоз подколенной вены. Учитывая анамнез, клинические проявлени...
