Терапия №8 (приложение) / 2025
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА У ПАЦИЕНТА С АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ
ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, ФГБНУ «НИИ КиЭР им. А.Б. Зборовского», г. Волгоград, Россия
Актуальность. Инфекционный эндокардит (ИЭ) сложно диагностировать
у ревматологических больных из-за способности имитировать обострение основного заболевания. Особые трудности возникают у пациентов на иммуносупрессивной терапии, где стертая клиническая картина может маскировать жизнеугрожающее состояние.
Описание случая. Мужчина, 38 лет, с анкилозирующим спондилоартритом (на терапии этанерцептом), поступил в ревматологическое отделение с жалобами на лихорадку до 38°C в течение 3 недель, артралгии в коленных и голеностопных суставах, миалгии, потерю веса на 6 кг за месяц, петехиальную сыпь на коже голеней. При поступлении состояние средней тяжести; кожные покровы бледные. На коже голеней и бедер определялись множественные петехиальные элементы диаметром 1-2 мм. При аускультации сердца выслушивался систолический шум в точке Боткина и во 2-м межреберье справа, ранее не регистрировавшийся. При осмотре выявлена припухлость коленных суставов без гиперемии кожи и местного повышения температуры, с ограничением сгибания, умеренной болезненностью при пальпации. Лабораторные исследования выявили выраженные воспалительные изменения: лейкоцитоз 12.8×109/л с нейтрофильным сдвигом (85%), повышение СОЭ до 68 мм/ч, СРБ 48 мг/л. Отмечалась нормохромная анемия (Hb 92 г/л)
