Терапия №8 (приложение) / 2025
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ИРИДОЦИКЛИТА АССОЦИИРОВАННОГО С БОЛЕЗНЬЮ ШЕГРЕНА
ГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, г. Кемерово, Россия
Актуальность. Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза, с нередким распространением на сетчатку, ее сосуды и зрительный нерв. 25-50% всех увеитов ассоциируются с системными заболеваниями, в связи с чем пациенты часто оказываются на приеме у ревматолога и нуждаются в проведении широкого диагностического поиска.
Описание случая. На прием к ревматологу в декабре 2024 г. обратилась пациентка К., 73 лет, в течение месяца лечилась с диагнозом Острый серозный иридоциклит правого глаза
без особого эффекта. При сборе анамнеза выяснено, что в течение 10 лет в ОАК прослеживается повышение СОЭ до 60 мм/ч, в 2021 г. беспокоили боль и отечность в области правой слюнной железы, после чего возникла постоянная сухость во рту; в 2023 г. лимфоаденопатия шейных лимфоузлов, обследовалась у онколога, данных за онкопатологию не выявлено. В 1986 г. тиреоидэктомия по поводу диффузного токсического зоба.
Воспалительную боль в спине, лихорадку, псориаз отрицает. В план дифференциальной диагностики включены: инфекционные увеиты, воспалительные спондилоартропатии, системный васкулит, системные заболевания соединительной ткани, воспалительные заболевания кишечника, саркоидоз (синдром Хеерфордта). По результатам дообследования выявлено: СОЭ 60 мм/ч, СРБ 96 мг/л, РФ 64 ме/мл; HLA-B27 не обнаружен, титр АНФ 1:5120, серологическое исследование на хламидиоз, токсоплазмоз, паразитозы,
ВИЧ-инфекцию, гепатиты В, С — отрицательно. Посев отделяемого из глаза роста не дал. Тест Ширмера: справа ...
