КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА — ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ТЕРАПИИ

Актуальность. Клинический случай иллюстрирует актуальность проблемы рецидива невралгии тройничного нерва (НТН) после микроваскулярной декомпрессии и необходимости индивидуального подбора оптимальной терапии выраженного болевого синдрома.

Описание случая. Пациентка 73 лет, 10 лет страдает НТН. В 2019 г. перенесла микроваскулярную декомпрессию (МВД) тройничного нерва с положительным эффектом, однако в 2023 г. боль возобновилась (до 10 б. по ВАШ), приступы усиливались при подъемах АД. Несмотря на то, что МВД — самый надежный метод лечения НТН, это не исключает вероятность возобновление болевого синдрома. В связи с выраженным болевым синдромом медикаментозная терапия расширялась. Прием карбамазепина и амитриптилина не снижал боль и приводил к побочным эффектам (когнитивные и психоэмоциональные нарушения), что является частым следствием приема высоких доз указанных препаратов. Проведен анализ исследований, посвященных причинам рецидива НТН, вариантам комбинаций препаратов для модификации патогенетической терапии в данном случае. По данным различных авторов рецидив болевого синдрома после МВД встречается до 28% случаев.

Вероятными причинами рецидива могут стать смещение микропротектора между сосудом и нервом, эндотелиальная дисфункция, в части случаев причину выявить не удается.

Состояние пациентки стабилизировалось при применении комбинации противосудорожных препаратов: пролонгированная форма

Бернс С.А., Алмазова И.И., Елисейкина А.С.