Клинический случай шванномы забрюшинного пространства, ассоциированной с беременностью

Актуальность. Остается актуальной тема ведения беременности, отягощенной онкологическим заболеванием. Большое значение имеет анализ наблюдений беременных с опухолями различной локализации. 
Описание. У пациентки 34 лет при ультразвуковом исследовании почек во II триместре беременности впервые выявлено забрюшинное внеорганное образование на уровне ворот правой почки, позвонков L2–L3. Течение беременности благоприятное, роды срочные, вагинальные. В послеродовом периоде проведена компьютерная томография с контрастированием; опухоль удалена лапароскопически, по результатам гистологического и иммуногистохимического исследования диагностирована шваннома. 
Заключение. Представленный клинический случай забрюшинной шванномы, выявленной во время беременности, заслуживает внимания в связи с редкостью патологии, сложностью диагностики и ведения.

Вклад авторов. Матвиенко М.Д. – сбор и обработка материала, написание текста; Стриганова И.А. – концепция, сбор и обработка материала; Волченко Н.Н. – заключение по морфологическому и иммуногистохимическому исследованиям, редактирование статьи, Лаврова А.М. – проведение патогистологических исследований, редактирование статьи. 
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Матвиенко М.Д., Стриганова И.А., Волченко Н.Н., Лаврова А.М. Клинический случай шванномы забрюшинного пространства, ассоциированной с беременностью.
Акушерство и гинекология. 2026; 6: 226-230
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.18

Применение ультразвукового исследования (УЗИ) во время беременности привело к увеличению частоты выявления бессимптомных образований. Обнаружение опухоли у беременной является сложной ситуацией, связанной с особенностями диагностики и ведения. Тактика лечения зависит от стадии заболевания, локализации, размеров и периода обнаружения образования [1, 2]. По данным литературы, забрюшинные опухоли составляют 0,03–0,3% всех онкологических заболеваний, могут иметь мезодермальное, нейрогенное и эмбриогенное происхождение, характеризуются длительным бессимптомным течением [3–5]. Редкой патологией является шваннома – опухоль, развивающаяся из шванновских клеток оболочек нервов. Чаще всего шванномы исходят из черепно-мозговых нервов или ветвей плечевого сплетения, забрюшинная локализация отмечается лишь в 0,5–5% случаев [5–8]. Это одиночные, медленно растущие, инкапсулированные образования округлой формы, состоящие из веретеновидных клеток, содержащих белок S100; при поздней диагностике опухоли могут достигать 10–20 см в диаметре. В подавляющем большинстве случаев шванномы – доброкачественные опухоли, злокачественная трансформация и рецидивы отмечаются редко [3–8]. Решающее значение в диагностике имеет гистологическое и иммуногистохимическое исследование; основным методом лечения является радикальное удаление опухоли [5–8]. Заслуживает внимания наблюдение беременной пациентки с забрюшинной шванномой.

Клиническое наблюдение

Пациентка Х., 34 года, обратилась к гинекологу 04.04.2024 г. в сроке беременности 8 недель. Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 11 лет, по 5–6 дней, через 30–35 дней; первая беременность в 2011 г., с обострением хронического пиелонефрита в сроке 25 недель, роды срочные вагинальные – родился здоровый мальчик 53 см, 3250 г; вторая беременность в 2012г. – аборт; носитель вируса папилломы человека 82 типа. Наследственность не отягощена. При первом обращении предъявляла жалобы на повышение температуры до 38°С, учащенное мочеиспускание. Состояние удовлетворительное. Рост 155 см, вес 60 кг, индекс массы тела 26,5  кг/м². УЗИ малого таза: беременность 8 недель, миома матки небольших размеров. В анализах крови от 05.04.2024: лейкоциты 3,34×109/л, СОЭ 23 мм/час, СРБ 18,44 ед/л, креатинин 88 мкмоль/л, СКФ 75 мл/мин/1,73 м²; в общем анализе мочи: лейкоциты 8–10, эритроциты 1–3 в поле зрения, в посеве мочи: Escherichia coli 1,0×108 КОЕ/мл. УЗИ почек от 04.04.2024: правая почка 97×51 мм, левая почка 98×53 мм с штриховидными гиперэхогенными включениями. Область надпочечников не изменена. УЗИ мочевого пузыря от 05.04.2024: без патологии. Консультация уролога: диагноз – хронический пиелонефрит, обострение. Получала фосфомицин, канефрон, дротаверин; в динамике состояние – с улучшением, контрольный посев ...

Матвиенко М.Д., Стриганова И.А., Волченко Н.Н., Лаврова А.М.