Терапия №8 (приложение) / 2025
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ СОЧЕТАНИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА И ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, г. Екатеринбург, Россия
Актуальность. Острый инфаркт миокарда (ИМ) может осложниться венозной тромбоэмболией на любом этапе лечения, что требует обязательной клинической настороженности в аспекте развития тромбоэмболического синдрома.
Описание случая. Пациентка 53 лет доставлена реанимационной бригадой скорой медицинской помощи (СМП) в городской кардиологический центр с применением чрескожных коронарных вмешательств с диагнозом «Острый коронарный синдром (ОКС) с подъемом сегмента ST». Жалобы на момент приезда бригады СМП не предъявляла ввиду нарушения сознания. Догоспитально течение ОКС было осложнено клинической смертью, фибрилляцией желудочков, проводились реанимационные мероприятия — электрическая дефибрилляция сердца, искусственная вентиляция легких и введение адреналина, восстановлена стабильная гемодинамика и ритм в синусовую брадикардию. Проведена коронароангиография, получены острая окклюзия передней межжелудочковой артерии
(ПМЖА), проведены тромбоаспирация и стентирование ПМЖА двумя голометаллическими стентами с лекарственным покрытием в среднем и дистальном сегменте. В реанимационном отделении лечение в течение 4 суток, экстубирована на вторые сутки. Клинический диагноз уточнен — первичный острый ИМ с подъемом сегмента ST передней стенки левого желудочка. Собрать анамнез заболевания после восстановления сознания не удалось ввиду ретроградной амнезии из-за постгипоксической энцефалопатии. До эпизода ИМ жалобы
со стороны сердечно-сосудистой системы не предъявляла. Наследственны...
