Клиническое наблюдение пациентки с впервые выявленной в ранние сроки беременности гигантской миомой матки

Актуальность: В последние годы отмечается увеличение частоты диагностики миомы матки, в том числе у пациенток молодого репродуктивного возраста, что приводит к увеличению сочетания случаев данной патологии с беременностью. В связи с этим акушерам-гинекологам все чаще приходится решать вопрос о тактике ведения данной группы пациенток на этапах прегравидарной подготовки, периода гестации, родоразрешения и пуэрперия. 
Описание: Представлено клиническое наблюдение беременной с гигантской миомой матки. Первобеременная женщина, 30 лет, встала на учет при сроке 6 недель гестации. При обследовании впервые диагностирована гигантская миома матки. В 15 недель беременности произведена миомэктомия по поводу отека миоматозного узла. Родоразрешена в доношенном сроке путем операции кесарева сечения.
Заключение: Показан редкий случай миомэктомии при сроке гестации 15 недель с последующим благоприятным исходом беременности у пациентки с впервые выявленной в ранние сроки гигантской миомой матки. 

Вклад авторов: Ремнева О.В. – концепция и дизайн исследования, редактирование текста и утверждение окончательного варианта статьи; Бельницкая О.А., Данилова И.М. – сбор и обработка материала; Бельницкая О.А., Колядо О.В. – обзор литературы, написание текста; Шмонова Л.В. – подготовка фотоснимков. 
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Авторы получили необходимое одобрение этического комитета.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений. Все данные пациентки были деидентифицированы.
Для цитирования: Ремнева О.В., Бельницкая О.А., Колядо О.В., Данилова И.М., Шмонова Л.В. Клиническое наблюдение пациентки с впервые выявленной в ранние сроки беременности гигантской миомой матки.
Акушерство и гинекология. 2025; 12: 187-191
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.145

Миома матки является одной из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы и занимает второе место в структуре гинекологической патологии после воспалительных заболеваний органов малого таза. Совершенствование методов лучевой диагностики способствует увеличению случаев выявляемости в популяции данной патологии, а также частоты сочетания «миома матки и беременность» [1–5]. В связи с этим врачам акушерам-гинекологам нередко приходится решать вопрос о тактике ведения таких пациенток на этапе прегравидарной подготовки, периодов гестации, родовспоможения и пуэрперия [3–7].

Существует ряд особенностей течения беременности при наличии миомы матки. Чаще диагностируется угроза прерывания беременности, в ряде случаев отмечается быстрый рост опухоли и нарушение кровообращения в узлах, врастание плаценты в миоматозный узел, плацентарная недостаточность с клиникой задержки роста и развития плода, аномальные положения и предлежания плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты [5, 6]. Миомэктомия во время беременности связана с высоким риском неблагоприятного исхода гестационного процесса, такого как невынашивание, расхождение рубца на матке, инфекционные осложнения [7–10].

В 40–60% случаев беременные с миомой матки родоразрешаются через естественные родовые пути. В родах отмечается высокая частота аномалий родовой деятельности, а в послеродовом периоде – кровотечения, субъинволюция матки [8–11]. Кесарево сечение, как правило, заканчивается расширением объема оперативного вмешательства [11–15].

Клиническое наблюдение

Пациентка Г., 30 лет, встала на учет при сроке беременности 6 недель. Данная беременность первая, не планируемая, наступила спонтанно, после 1,5 лет регулярной половой жизни без контрацепции. Обследование по поводу отсутствия наступления беременности не проходила. Последняя явка к акушеру-гинекологу 1,5 года назад; при обследовании данных за миому матки нет. Соматически отягощена: диффузный зоб 1 степени, эутиреоз, варикозная болезнь вен нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность 1 степени.

При взятии на диспансерный учет проведено ультразвуковое исследование (УЗИ): по задней стенке матки сканируется субсерозный миоматозный узел на широком основании (ориентировочным размером 62×78 мм), доходящий до околопупочной области, ориентировочным размером 147×97×137 мм, объем 1012,2 см3 (6 тип п...

Ремнева О.В., Бельницкая О.А., Колядо О.В., Данилова И.М., Шмонова Л.В.