Клиническое значение и валидация дерматологических индексов для оценки степени тяжести акне

Цель исследования: определить клиническое значение и валидность наиболее распространенных дерматологических индексов для оценки степени тяжести акне. 
Материалы и методы: Были проанализированы результаты клинического осмотра 230 больных с акне (129 мужчин и 101 женщина), результатом которого стала регистрация данных в соответствии с индексами GAGS, IGA/PGA, ДИА и ECCA. 
Результаты: При интерпретации и статистической обработке полученных данных не было установлено соответствий по показателям ни одной из шкал, а определение надежности применения данных индексов показало крайне низкие пороги валидности. 
Заключение: Полученные данные свидетельствуют о необходимости разработки принципиально новой и простой в использовании системы оценки степени тяжести акне.

Для цитирования: Ольховская К.Б., Кениксфест Ю.В. Клиническое значение и валидация дерматологических индексов для оценки степени тяжести акне. Фарматека. 2025;32(10):74-79. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.10.74-79

Вклад авторов: Ольховская К.Б. – обследование пациентов, анализ данных полученных результатов, написание статьи. Кениксфест Ю.В. – анализ данных полученных результатов, написание и редакция статьи.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. 
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.

Введение

Акне относится к наиболее распространенным воспалительным заболеваниям кожи, клинические проявления которого весьма вариабельны. Патологические изменения кожи при данном дерматозе проявляются как невоспалительными элементами (открытые и закрытые комедоны), так и воспалительными изменениями кожи (от мелких папул и пустул до формирования глубоких кист, узлов и флегмон). Современная стратегия ведения пациентов с акне определяется степенью тяжести данного дерматоза, что обусловливает необходимость применения валидных оценочных шкал при определении степени тяжести заболевания с целью объективизации данных клинического осмотра пациентов и применения оптимального метода терапии. Помимо этого, проведение клинических исследований по определению эффективности тех или иных методов лечения невозможно без использования оценочных шкал. Таким образом, объективная оценка степени тяжести акне с использованием дерматологических индексов является неотъемлемой частью работы как клинических врачей, так и ученых. В настоящее время для определения степени тяжести акне наиболее часто используются шкала Global Acne Grading System (GAGS, 1997 г), Investigator’s Global Assessment (IGA) – для поражения кожи в области лица и Physician’s Global Assessment (PGA) – для поражения кожи туловища (пересмотрены в 2016 г.) и Дерматологический индекс акне (ДИА, 1991 г.). Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, и в разных странах исследователи предпочитают определенные из перечисленных методов оценки степени тяжести акне [1–3].

Целью настоящего исследования являлось определение клинического значения и валидности наиболее распространенных дерматологических индексов для оценки степени тяжести акне.

Материалы и методы

Для определения степени тяжести клинических проявлений акне было обследовано 230 больных, из них 129 мужчин (56,09%) и 101 женщина (43,91%). Медиана возраста всех пациентов и квартилей составила 21,0 [19,0; 22,0]: у мужчин – 20,0 [20,0; 22,0], у женщин – 22 [20,0; 23,0] (р=0,327). Клинико-лабораторная характеристика пациентов представлена в табл. 1.

Большинство мужчин и женщин находились преимущественно в возрасте от 18 до 25 лет. Среди женщин достоверно преобладали пациентки в возрасте от 21 до 25 лет, среди мужчин – от 18 до 20 лет (р<0,001), при этом медиана возраста и квартили достоверно не отличались между гендерными группами. Медиана продолжительности течения акне в среднем составила 44,30±35,5 48 [19,00; 72,00] месяца, при этом длительность заболевания у женщин была достоверно (p=0,004) больше по времени за счет более раннего начала первых симптомов заболевания: у мужчин медиана длительности течения акне составила 48,0 [15,0; 60,0], у женщин – 55,0 [24,0; 96,0] месяца соответственно.

При регистрации данных анамнеза была установлена гендерная разница в структуре триггерных факторов, способствующих развитию акне или обострению заболевания. Единственным фактором, который преобладал как у мужчин, так и у женщин, являлась взаимосвязь обострения акне со стрессом. Погрешность в питании влияла на течение акне у 81 (62,79%) мужчины и 38 (37,62%) женщин. Среди больных акне женского пола достаточно часто причиной обострения и дебюта дерматоза были изменение климата, применение косметических продуктов и гормональные колебания, обусловленные менструальным циклом примерно в равной степени. Крайне редко пациенты указывали в качестве факторов, влияющих на течение акне, такие обстоятельства, как прием лекарственных препаратов и инсоляция.

Были выявлены особенности в зависимости от пола в структуре сопутствующей патологии у больных с акне. У мужчин преобладали алл...

Ольховская К.Б., Кениксфест Ю.В.