Клинико-анамнестические характеристики пациенток, нуждающихся в проведении подготовки шейки матки перед родоразрешением

Актуальность. Современное акушерство характеризуется высокой частотой индукции родов, эффективность которой напрямую зависит от биологической готовности родовых путей. При отсутствии «зрелости» шейки матки к моменту родоразрешения значительно возрастает риск осложнений: дискоординации родовой деятельности, гипоксии плода и высокой частоты экстренного кесарева сечения. Изучение клинико-анамнестических характеристик, таких как индекс массы тела, коморбидный фон и паритет родов, необходим для разработки персонализированного подхода к ведению беременных.
Цель. Определить клинико-анамнестические факторы, указывающие на целесообразность проведения подготовки шейки матки перед родовозбуждением.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 150 историй родов на базе ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» Минздрава России в период с января по декабрь 2025 г.
Для оценки биологической зрелости родовых путей и распределения по группам использовали оценку шейки матки по шкале Bishop. I группу (n=120) составили пациентки, нуждающиеся в проведении преиндукции родовой деятельности, с оценкой зрелости шейки матки менее 8 баллов по шкале Bishop; II группу (n=30) – со спонтанно достигнутой зрелостью родовых путей, 8 и более баллов по шкале Bishop. Проведен анализ соматического и гинекологического анамнеза, менструальной и репродуктивной функций.
Результаты. Установлено, что у пациенток с проведенной преиндукцей статистически чаще встречались метаболические нарушения: значимо более высокий индекс массы тела (p=0,0001), с более частым ожирением (p=0,012). Пациенткам, нуждающимся в подготовке родовых путей, значимо чаще требовалась инсулинотерапия для коррекции углеводного обмена (p=0,0069). Выявлена связь между необходимостью преиндукции и наличием в анамнезе эктопии шейки матки, а также варикозного расширения вен нижних конечностей. 
Заключение. Пациентки, нуждающиеся в проведении подготовки организма к родам, статистически чаще страдают ожирением, сахарным диабетом и имеют патологии шейки матки в анамнезе. Учет данных факторов позволяет своевременно прогнозировать необходимость медицинских вмешательств и подбирать оптимальный метод подготовки к родоразрешению, что способствует снижению материнских и перинатальных осложнений.

Вклад авторов. Хайкин А.А., Семенов Ю.А., Мелкозерова О.А. – концепция и дизайн исследования; А.А. Хайкин – сбор и обработка материала, написание текста; Семенов Ю.А., Мелкозерова О.А. – редактирование. 
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Работа проведена в рамках диссертационного исследования и не имеет коммерческой или иной заинтересованности физических или юридических лиц.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Хайкин А.А., Семенов Ю.А., Мелкозерова О.А. Клинико-анамнестические характеристики пациенток, нуждающихся в проведении подготовки шейки матки перед родоразрешением.
Акушерство и гинекология. 2026; 7: 80-85
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.55

Основной задачей современного акушерства является бережное родоразрешение, перинатальная охрана плода, снижение показателей материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, уменьшение частоты родового травматизма для матери и новорожденного [1, 2].

Такие осложнения гестации как преэклампсия, гипертензивные расстройства, нарушения сахарного обмена, плацентарная недостаточность, перенашивание беременности, многоплодная беременность и др. являются показанием для подготовки шейки матки к родам и родовозбуждения [3, 4].

Подготовка шейки матки к родам (преиндукция родов) – мероприятия, направленные на созревание шейки матки при отсутствии или недостаточной ее готовности к родам.

Родовозбуждение (индукция родов) – индуцирование родовой деятельности при достижении зрелости родовых путей с целью родоразрешения через естественные родовые пути [5].

Правильная оценка состояния родовых путей перед процедурой подготовки шейки матки к родам позволит выбрать рациональную тактику преиндукции для уменьшения количества неблагоприятных исходов родовозбуждения [6, 7].

Согласно клиническим рекомендациям «Подго­товка шейки матки к родам и родовозбуждение», рекомендовано учитывать готовность шейки матки к родам по шкале Bishop [5]. Зрелость родовых путей является важнейшим фактором успешного исхода родовозбуждения. При незрелости или недостаточной зрелости шейки матки, проведение преиндукции родов способствует повышению эффективности родовозбуждения [8].

Незрелая шейка матки – отсутствие клинических признаков готовности матки к родам («зрелости»), оцениваемых по состоянию ее шейки (5 баллов и менее по шкале Бишоп). Недостаточно зрелая шейка матки – клинические признаки недостаточной готовности матки к родам (6–7 баллов по шкале Бишоп) [5].

При отсутствии биологической готовности к родам плановое родоразрешение путем родовозбуждения может носить неэффективный характер: возрастает частота нарушений сократительной деятельности миометрия, гипоксии плода, родового травматизма для матери и новорожденного, оперативного родоразрешения [9, 10].

Цель исследования: определить клинико-анамнестические факторы, указывающие на целесообразность проведения подготовки шейки матки перед родовозбуждением.

Материалы и методы

Был проведен ретроспективный анализ 150 историй родов на базе ФГБУ «Уральский научно-

исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России в период с января по декабрь 2025 г.

Использовали произвольный способ форми­рования выборки. I группу (n=120) составили пациентки, нуждающиеся в проведении преиндукции родовой деятельности, с оценкой зрелости шейки матки менее 8 баллов по шкале Bishop; II группу (n=30) – со спонтанно достигнутой зрелостью родовых путей, 8 и более баллов по шкале Bishop.

Для оценки биологической зрелости родовых путей и распределения по группам использовали оценку шейки матки по шкале Bishop. При оценке менее 8 баллов пациентка входила в I группу, где требовалась подготовка организма к родам. В случае суммарной оценки 8 и более баллов – шейка считалось «зрелой» (II группа).

Критерии включения: доношенный срок беременности, одноплодная беременность, наличие показаний для проведения программированных родов, наличие показаний для проведения преинудкции и и...

Хайкин А.А., Семенов Ю.А., Мелкозерова О.А.