КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПРИ НЕКОРОНАРОГЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МИОКАРДА

Актуальность. Электрическая нестабильность миокарда клинически сопряжена с различной степенью риска нарушений ритма, в том числе фатальных.

Цель исследования. Изучить клинико-функциональные показатели электрической нестабильности при некоронарогенном заболевании миокарда — дилатационной кардиомиопатии.

Материалы и методы. Наблюдали 52 пациента (14 женщин и 38 мужчин), средний возраст 44,5±6,3 лет. Комплекс обследования: ХМ ЭКГ, эхокардиография, сигнал-усредненная ЭКГ с выделением поздних потенциалов желудочков (ППЖ), анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) и турбулентности ритма (начало турбулентности ТО>0% и наклон

TS <2,5 мс/RR), дисперсия интервала Q-Т (QТd), корригированный интервал Q-Т (QТс). Выделены группы: ППЖ+ (n=19) — c наличием ППЖ; ППЖ- (n=33) — без ППЖ.

Результаты. Желудочковые нарушения ритма (ЖНР) выявлены в 100% наблюдений.

У 15 (83,3%) пациентов с ППЖ+ выделена желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) высоких градаций — III, IV, V классов по Lown B, у 9 из них пробежки ЖТ; выявленная ЖЭ

у 3 пациентов с ППЖ+ отнесена ко II градации, еще у 1 пациента с ППЖ+ к I градации. У больных группы ППЖ- отмечена ЖЭ III-V классов в 8 (24%) случаях, у 19 (57,6%) больных ЖЭ I градации, у 6 (18%) — ЖЭ II градации. Показатели ВРС (SDNN, BB50, rMSSD, LH/HF) с указанием на резкое снижение активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы при повышенной симпатической активности:

SDNN- 36,3±2,3мс, LF/HF — 4,71±0,48 усл.ед., ВВ50- 8,8±2,6%; признаки вегетативного дисбаланса отмечены в 50 (96%) случаях. При анализе турбулентности сердечного ритма (ТРС) патологические значения TS (TS <2,5 мс/RR) и TО>0% достоверно чаще регистрировались в группе ППЖ+ (37% и 47,4%) в сравнении с группой ППЖ — (15...

2,5>

Позднякова Н.В., Денисова А.Г.